黄曼萍

【关键词】 丙肝肝硬化;索非布韦;利巴韦林;肝功能

【中图分类号】 R512.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0080-02

丙肝肝硬化是由于慢丙肝炎没有及时治疗，从而导致的肝硬化，其临床表现为纳差、乏力、腹胀等，而肝硬化一旦出现失偿情况，容易出现黄疸、静脉曲张破裂出血等并发症，极大降低了患者的生存率[1]。因此，控制慢丙肝炎，能够有效的改善肝炎肝硬化，减轻肝脏损伤，提高治疗效果。临床上多采用聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗，但近35%的患者对聚乙二醇化干扰素的应答不佳，降低了治疗效果[2]。随着索非布韦在中国的上市，临床治疗丙肝肝硬化取得一定的效果。基于此，本研究采用索非布韦结合利巴韦林治疗丙肝肝硬化患者，探究其疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年7月在我院就诊的70例丙肝肝硬化患者，按随机数字表法分为两组，各35例。对照组中男性17例，女性18例;年龄35-70岁，平均年龄（52.37±5.62）岁;病程3-8个月，平均病程（5.24±1.03）个月。观察组中男性19例，女性16例;年龄37-69岁，平均年龄（52.60±5.96）岁;病程3-8个月;平均病程（5.67±1.10）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可对比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组 对照组给予聚乙二醇化干扰素结合利巴韦林治疗：皮下注射聚乙二醇化干扰素（厦门特宝生物工程股份有限公司，国药准字S20174005，规格90?g），180?g/次，1次/周;利巴韦林（湖南尔康制药股份有限公司生产，国药准字H43022016，规格50mg）150mg/次，3次/d，治疗时间为6个月。

1.2.2 观察组 观察组给予索非布韦结合利巴韦林治疗，利巴韦林治疗方法与对照组相同，索非布韦（Gilead Sciences Ireland UC，注册证号H20170365，规格400mg）400mg/次，1次/d，随餐服用，治疗时间为6个月。

1.3 评价指标 治疗前及治疗6个月后，采集两组空腹静脉采血5ml，离心处理后取血清，采用全自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST），采用胆红素氧化酶法检测总胆红素（STB）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用“-x±s”表示，组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组AST、ALT、STB均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后AST、ALT、STB低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者肝功能比较（-x±s）

注：与同组治疗前对比，aP<0.05

3 讨论

丙型肝炎病毒是引起丙肝肝硬化发生的根本原因，患者吸烟、饮酒会加重病情，严重威胁患者的生命安全。而丙肝肝硬化疾病的治疗方法多以改善肝功能为主，通过对患者肝脏部位病毒的破坏，从而提高肝功能。该病的复发率很高，故根治丙肝肝硬化是我国医学攻克的难题之一[3]。

本研究结果显示，观察组治疗后AST、ALT、STB低于对照组，这表明采用索非布韦结合利巴韦林治疗丙肝肝硬化能够改善肝损伤，提高治疗效果。分析其原因为，利巴韦林作为一种普遍应用于抗病毒的药物，其主要应用于病毒性肺炎，药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，从而损坏病毒因子，抵抗其对患者细胞的入侵，改善肝功能，提高免疫力;但其服用后经常会出现贫血、乏力等不良反应，并且该药需要与干扰素联合使用，才安全有效[4]。而索非布韦作为一种核苷聚合酶抑制剂，通过进入合成的核苷酸链中，使其合成終止，从而起到抗病毒的作用，改善各肝功能指标;同时其不用与干扰素联合使用，且安全性和耐受性较好，还能够改善肝脏纤维化程度[5-6]。因此，两种药物结合使用，具有改善患者的肝功能指标和肝脏纤维化程度，提高治疗效果。

综上所述，丙肝肝硬化患者采用索非布韦结合利巴韦林治疗的效果较好，能够改善肝功能指标。

参考文献

[1] 张秀春，李红，王健.索菲布韦联合达卡他韦及利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化疗效观察[J].

中国药物与临床，2016，16（8）：1188-1191.

[2] 肖辉，彭飞，兰亚.索非布韦联合利巴韦林治疗对丙型肝炎肝硬化患者肝功能及门静脉高压的影响[J].肝脏，2019，24（5）：547-549.

[3] 曾群，揭盛华.慢性丙型肝炎抗病毒药物及治疗方案研究进展[J].临床肝胆病杂志，2017，33（11）：2200-2204.

[4] 谢建伟，王蔚蔚，李继荣.干扰素联合抗病毒药物的治疗疗程对丙肝复发患者的影响[J].

中国现代医学杂志，2018，28（4）：97-100.

[5] 王威，夏辉，李兵，等.索非布韦联合达卡他韦对丙肝肝硬化与慢性丙肝疗效[J].现代消化及介入治疗，2018，23（1）：18-21.

[6] 会霞，黄祎，雷宇，等.索非布韦联合达卡他韦治疗丙肝肝硬化或PR治疗失败丙肝患者的有效性与安全性研究[J].现代医药卫生，2019，35（3）：321-328.