钟绵善

【关键词】肥厚型心肌病;临床特点;治疗方案

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0071-02

为了研究肥厚型心肌病患者的临床特点及其治疗方案，我们选取了2018年1月～2020年1月与我院接受治疗的肥厚型心肌病80例患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

选择2018年1月～2020年1月与我院接受治疗的肥厚型心肌病患者80例，所有患者均为多普勒超声心动图确诊的肥厚型心肌病患者，包括男性患者46例，女性患者34例，年龄22岁～68岁，平均年龄（40.6±2.5）岁。所有患者均表现为不同程度的室间隔增厚，排除因其他原因导致的室间隔增厚。

1.2方法

对80例肥厚型心肌病患者的临床资料进行回顾性分析，通过心电图、多普勒超声心动图等对肥厚型心肌病患者的临床特点进行总结。根据患者的具体病情对患者进行治疗，主要包括药物治疗，传统的药物治疗方式有β-受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂以及丙吡胺等，新型药物治疗方式有他汀类药物、N-乙酰半胱氨酸、RASS 系统阻断剂、醛固酮受体阻断剂以及哌克昔林等[1]。

1.3统计学分析

数据采用SPSS18.0软件包处理，利用平均值±标准差（-x±s）的方式对计量资料进行表示， p﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

肥厚型心肌病患者的临床表现主要有胸闷气短、呼吸困难、晕厥、心悸、胸痛等，94.25%的肥厚型心肌病患者心电图有异常表现，主要为左心室肥厚或者ST-T改变等，患者的心律失常主要表现为房性心律失常和传导阻滞。多数患者心脏超声检查表现为左室壁以及室间隔增厚，3例患者心尖部明显增厚，39例患者流出道梗阻，31例患者有“SAM征象”，非梗阻患者无“SAM征象”[2]。梗阻患者以非梗阻患者左房内径大小无显著性差异（p>0.05），梗阻性患者的左心室明显小于非梗阻性患者，梗阻性患者的室间隔厚度明显大于非梗阻性患者，梗阻性患者的射血分数明显低于非梗阻性患者。见表1。所有患者经对症治疗后均出现症状好转或者消失。

表1   梗阻性肥厚型心肌病患者与非梗阻性肥厚型心肌病患者临床资料的对比（n=80）

3 讨论

肥厚型心肌病主要分为梗阻性肥厚型心肌病以及非梗阻性肥厚型心肌病，在本次研究中，梗阻性肥厚型心肌病与非梗阻性肥厚型心肌病患者在发病年龄、合并疾病、临床症状等方面无显著性差异，但是梗阻性肥厚型心肌病患者的心脏杂音发生率明显高于非梗阻性肥厚型心肌病患者，并且梗阻性肥厚型心肌病与非梗阻性肥厚型心肌病患者在左心室大小、室间隔厚度、SAM征等方面存在着明显的差别，但是两组患者的房内径大小差异不显著[3]。

在对肥厚型心肌病患者进行治疗时，要根据患者的具体病情选择合适的药物或者手术治疗方式，负性肌力药物是对肥厚型心肌病患者进行治疗的基础性药物，对于梗阻性肥厚型心肌病患者，经皮经腔间隔消融术以及外科手术是理想的治疗方式，能够有效改善患者的梗阻状态，促进患者病情的快速改善。本次研究中，对所有患者均采取对症治疗，患者的病情都出现了明显的好转或者症状消失。由此可见，肥厚型心肌病患者的临床表现比较复杂，在对患者进行治疗时，要根据患者具体的临床表现选择合适的治疗方式，这样才能够提升对肥厚型心肌病患者的治疗效果，促进肥厚型心肌病患者的快速康复。

参考文献

[1] 张韶鹏，付博，陈彤云， 等.经典Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病30例疗效分析[J].

国际心血管病杂志，2020，47（2）：109-112.

[2] 曹万才，曹洪垒，周国， 等.桡动脉途径实施经皮室间隔心肌化学消融術治疗肥厚型梗阻性心肌病[J].临床荟萃，2020，35（3）：216-220.

[3] 苏瑞，郭涛.VDD永久起搏器治疗肥厚梗阻型心肌病一例[J].云南医药，2019，40（6）：573-574.