李维洁

【关键词】腹痛（胃溃疡）;阿莫西林;克拉霉素;雷贝拉唑

【中图分类号】R453 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0058-02

胃溃疡在临床消化内科中是常见病类型，其以胀满、上腹部疼痛、食欲減退、嗳气等为主要症状表现。本病在临床中的发病率较高，多与Hp（幽门螺杆菌）感染、胃酸分泌量大、黏膜保护能力弱化等多种因素密切相关[1]。常规性的质子泵抑制剂与抗菌药物联合治疗的方式效尽管可让临床症状在一定程度上得到改善，但整体效果一般。本文收集2018年7月至2019年7月我院收治的63例腹痛（胃溃疡）患者作为实验样本，现需要整理汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2018年7月至2019年7月我院收治的63例腹痛（胃溃疡）患者作为实验样本，依照奇偶数法分成两组，对照组患者有30例，男有18例，女有12例，患者年龄21-67（43.8±4.5）岁;病程2-8（3.6±0.4）年;治疗组患者有33例，男有19例，女有14例，患者年龄22-68（42.7±4.6）岁;病程2-9（3.7±0.5）年。组间对比临床资料，未显示出显著性差异，P>0.05，存在此次比较意义。

1.2方法

对照组所用药物：口服奥美拉唑肠溶胶囊，1次为1粒，1d予以2次;口服克拉霉素分散片，1次为2片，1d予以2次;口服阿莫西林胶囊，1次为1粒，1d予以2次，共进行2周的治疗。治疗组所用药物：克拉霉素、阿莫西林的服用方法、剂量按照对照组方式进行即可。口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊，1次为1粒，1d予以2次，共进行2周的治疗。治疗期间观察并统计恶心呕吐、腹泻、头晕等不良反应发生情况。

1.3疗效评价标准

各临床症状在治疗后全部消失，胃镜复查结果为胃溃疡创面愈合或缩小90%以上，评定为显效;各临床症状在治疗后减轻，胃镜复查结果为胃溃疡创面愈合或缩小介于50%-90%间，评定为有效;各临床症状在治疗后无明显改变或加重，胃镜复查结果为胃溃疡创面缩小不足50%或明显扩大，评定为无效[2]。

1.4统计学分析

处理数据时以SPSS22.0软件进行，计数资料行表示时用（%）进行，作x2检验，P<0.05可表示存在统计学意义。

2 结果

2.1评比临床疗效上2组的不同

对照组与治疗组进行治疗总有效率的对比，治疗组明显优于对照组，存在着统计学差异（P<0.05），见表1。

表1   评分临床疗效上2组的不同 [n（%）]

2.2评比不良反应发生上2组的不同

对照组5例为恶心呕吐，1例为腹泻，2例为头晕;治疗组仅1例为恶心呕吐。组间经过对比后，治疗组的药物不良反应发生率3.0%比对照组的药物不良反应发生率26.7%低，数据差异明显（x2=7.1697，P=0.0074）。

3 讨论

胃溃疡主要指的是贲门至幽门间出现的慢性溃疡，其是常见且多发的消化性溃疡之一，以恶心呕吐、反酸烧心、上腹部疼痛等为典型症状表现，倘若不能及时予以针对性的临床治疗，会增加胃肠穿孔、胃出血等并发症发生危险，甚至癌变的可能也是存在的。正因为这样，临床方面对胃溃疡的治疗给予了高度关注[3]。

截止到目前，临床尚未明确胃溃疡的病因，但大量研究确定其与饮食结构改变、Hp感染、非甾体抗炎药物作用、遗传、精神状态等存在着直接关联，而其中Hp感染则直接参与胃溃疡的发生、发展过程。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，虽然其疗效尚好，药物安全性尚好，但机体内药代动力学各有不同，且其代谢会非常强的依赖细胞色素P450同工酶系统，非常容易和其他药物出现相互作用，不良反应发生率较高。雷贝拉唑是质子泵抑制剂之一，其可有效抑制胃壁细胞内的H+-K+-ATP酶活性，可对胃酸分泌进行有效抑制，对胃黏膜分泌起到促进作用，促使克拉霉素与阿莫西林的临床疗效进一步提升，相比于第一代质子泵抑制剂，本品可快速发挥药效，且作用稳定[4]。克拉霉素是大环内酯类抗生素之一，其存在着较强的灭菌效果，稳定性高;阿莫西林属于广谱β-内酰胺类抗生素之一，处于酸性环境下，具有较强的稳定性，容易被机体吸收，具有较强的穿透细胞壁的能力，杀菌效果确切[5]。

本次试验之中，对照组的治疗总有效率比治疗组要更低，不良反应发生率比治疗组要更高，P的值<0.05。由此可表明，雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林对进一步提高腹痛（胃溃疡）的临床效果，减少药物不良反应作用确切，具有在临床中全面推广的价值。

参考文献

[1] 毛永杰.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（22）：172-173.

[2] 邓继中.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（11）：1689-1690.

[3] 王周哲.用雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林治疗Hp感染所致胃溃疡的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（08）：174-175.

[4] 吴谨，朱力生，余立，等.雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗胃溃疡的效果评价[J].

中国处方药，2019，17（01）：99-100.

[5] 胡云霞.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].北方药学，2019，16（01）：39-40.