张晓微

【关键词】先兆流产;黄体酮;间苯三酚;保胎

【中图分类号】R714.21 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0052-02

先兆流产是指在妊娠28周前发生的阴道流血、下腹痛、腰痛的症状，经检查宫口未开，胎膜完整，没有妊娠物排出，子宫大小和孕周相符[1]。目前随着女性生活和工作压力的增大，使先兆流产的发生率也愈发增多，影响孕妇的健康和胎儿的生命。临床多采取药物治疗，常用的有黄体酮、地曲孕酮或其他孕激素制剂等。有研究表明，先兆流产应用黄体酮和间苯三酚共同治疗能有效提高保胎成功率，提高孕酮水平，改善孕妇临床症状，用药安全[2]。基于此，本研究选用我院45例先兆流产患者，采取黄体酮和间苯三酚共同治疗，取得较为不错的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择90例先兆流产患者，均来源于我院2017年2月-2018年4月期间收入，分成单一组和联合组，组内均有45例。纳入标准：（1）经检查均确诊为宫内妊娠;（2）临床症状均与先兆流产症状相符;（3）患者对本次研究均知情并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全;（2）存在精神和认知障碍;（3）存在凝血功能障碍;（4）胎儿发育迟缓、宫内感染、胎盘早剥者;（5）胚胎染色体异常;（6）母体全身性疾病;（7）母体免疫功能异常;（8）母体吸烟、酗酒、吸毒等;（9）父亲精子异常;（10）母体过多接触放射线和有害物质。单一组中，年龄20-40岁，均数为（30.21±5.24）岁。联合组中，年龄20-40岁，均数为（30.58±5.17）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

单一组：给予黄体酮（广州白云山明兴制药有限公司生产，批号：国药准字H44020229，规格：20mg），40mg，im，bid。联合组：在同单一组治疗的同时再给予间苯三酚（山东新时代药业有限公司生产，批号：国药准字H20080526，规格：40mg），80mg加入至250ml5%葡萄糖注射液中，ivgtt，qd。两组均连续治疗7d，在用药期间尽量保持卧床休息，禁止性生活。

1.3观察指标

（1）观察两组保胎成功率，保胎成功：治疗后临床症状消失，检查显示胎儿发育较好，人绒毛膜促性腺激素持续上升状态;保胎失败：临床症状无改变，胎儿发育不良后停止发育，妊娠终止[3]。（2）对比两组发生用药副反应情况，包括皮疹、恶心、头晕、肝功能异常等。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（-x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组保胎成功率相比较

其中联合组保胎成功有42例，保胎失败3例，保胎成功率为93.33%，单一组保胎成功有36例，保胎失败9例，保胎成功率为80.00%，相比较差异显著（χ2=7.688，P=0.006），P<0.05。

2.2 两组发生用药副反应情况相比较

其中单一组发生皮疹0例，恶心1例，头晕1例，肝功能异常0例，副反应发生率为2例（4.44%），联合组发生皮疹1例，恶心1例，头晕1例，肝功能异常0例，副反应发生率为3例（6.67%），相比较无差异（χ2=0.474，P=0.491），P>0.05。

3 讨论

先兆流产可由孕妇自身原因（如黄体功能不全）、外伤、心理（如过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤）或其他不良刺激引起子宫收缩，使宫体和孕囊分离导致的阴道出血、腹痛症状[4]。因此探究一种有效安全的保胎方法极其重要。

余木兰[5]研究表明，先兆流产采用间苯三酚和黄体酮共同治疗能全面提高保胎成功率，临床效果确切，用药副反应发生少。本研究得出联合组保胎成功率为93.33%，显著高于单一组的80.00%（P<0.05）;联合组用药副反应发生率为6.67%，单一组为4.44%，发生率都较低且相比较无差异（P>0.05）。间苯三酚是一种平滑肌解痉药，能直接与泌尿生殖系统和胃肠道平滑肌发生作用，能有效解除平滑肌痉挛，并且不会产生胆碱样作用，能缓解腹胀症状，并且不影响胎儿发育。该药通过舒缓子宫痉挛，减轻子宫张力，阻止子宫收缩，缓解腹痛，减少阴道流血[6]。不容易引起心跳加快、低血压等症状，对心血管影响小，还能有效缓解早孕反应。黄体酮通过减轻子宫张力来改善先兆流产症状，但有些患者孕酮大于30时还会导致先兆流产，病程长，容易使患者心理压力和精神压力加大，使病情恶化。因此单一应用黄体酮起效慢，保胎成功率较联合组低。

依上所述，先兆流产采用间苯三酚和黄体酮共同治療能有效提高保胎成功率，且用药安全，值得广泛推行应用。

参考文献

[1] 周经维，何继涨.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产疗效观察分析[J].海峡药学，2019，31（3）：199-200.

[2] 禹彬，党飞，娟娟等.黄体酮联合间苯三酚对先兆流产患者血红素氧合酶-1表达及围生儿结局的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4526-4528.

[3] 肖瑛华.间苯三酚联合黄体酮治疗对先兆流产患者血清孕酮水平及分娩结局的影响[J].上海医药，2016，37（23）：28-31.

[4] 范丽静.黄体酮与间苯三酚联合治疗对提高早期先兆流产妇女保胎成功率的效果分析[J].

齐齐哈尔医学院学报，2019，40（2）：195-197.

[5] 余木兰，杜景云.间苯三酚联合黄体酮治疗先兆流产30例临床评价[J].中国药业，2017，26（20）：64-65.

[6] 陈瑶，黄娟娟，黄燕等.黄体酮与间苯三酚联合应用对先兆流产产妇围生结局与血红素氧合酶-1表达的影响[J].临床医学，2018，38（7）：46-47.