鄢雪群

【关键词】多次根管治疗;一次根管治疗;牙体牙髓病;治疗疗效

【中图分类号】R781 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0051-01

口腔科牙髓病发病率比较高，所谓牙髓病主要指牙齿硬组织发生疾病。牙髓病的疾病类型比较多，病情相对复杂，若不能及时诊治，便会引起口腔疾病，严重影响病患生活质量和牙齿美观。目前，利用根管治疗牙髓病的情况较多，临床中根管治疗类型包括两种，分别是多次根管、一次根管，临床对于两种治疗疗效存在较大争议。为深入研究一次根管、多次根管治疗疗效，本次研究选取80例病患分别实行一次根管和多次根管，以此为临床诊治提供有效安全的诊治方法。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2018年12月住院医治的80例牙髓病患为研究对象，按照病患诊治根管情况将患者划分为观察组、对照组。本次研究纳入标準：临床实行影像学检查和口腔检查，确诊为牙髓病;牙龈肿胀和疼痛的病患;实行根管诊治的患者。本次研究均取得患者同意，并签订知情书和同意书。本次实验排除标准：脏器合并症病患;凝血障碍病患;妊娠期患者;不配合本次研究的患者。根据病患实施根管情况，分成观察组、对照组，每组40例。观察组实行一次根管，对照组行多次根管。观察组男性25例，女性15例，年龄25-65岁。对照组男性27例，女性13例，年龄24-60岁。经对比，一般资料无意义，P>0.05。

1.2方法

全部病患在进行根管治疗之前实行术前准备。术前针对病患进行影像检查，掌握病患病情状况和病灶部位，结合病患具体情况实行术前准备。全部病患在治疗中严格遵从无菌原则，防止交叉感染[1]。术前实施牙体预备，清除坏死的龋齿，结扎隐裂牙，调整牙齿的咬合度，修复基础牙冠。实行除髓处理，揭开牙髓室顶，确保器械能够顺利进入，在除髓的过程中，保证不会损伤病患牙体和组织。在除髓结束之后，对病患实行牙根管冲洗，确保彻底冲洗，防止存留异物，将生理盐水和双氧水掺合冲洗，在冲洗结束之后利用EDTA润滑。对照组实行多次根管治疗，术前准备之后，选取5号或者10号根管锉进行辅助，定位患者根管，控制根管的长度，通过甲醛甲酚棉做封口处理，掌握病患根管填充的状态，待条件完全成熟之后实行填充治疗[2]。针对观察组实行一次根管，全部病患选取5号或者10号根管锉进行辅助，定位患者根管，控制根管的长度。针对根管实行干燥处理，利用牙胶和“氧化剂丁香油碘仿糊剂”实行根管填充，待填充之后利用测压法进行固定。术后通过影像学掌握病患填充状况，若填充质量未达到预期效果，实行二次操作。

1.3观察指标

观察两组病患治疗效果，将治疗效果分为显效、有效、无效。显效：病患临床症状全部消失，咀嚼功能得到恢复，通过影像学检查发现牙周间隙的功能已经恢复正常，根尖和填充物的距离为2mm。有效：通过治疗，临床症状得到改善，咀嚼功能得到改善，通过影像学检查得知牙周间隙的病灶缩小。无效：通过临床治疗发现患者的咀嚼功能并没有明显改善，通过影像学检查发现牙周间隙病灶并没有得到改善。对比分析两组病患发生并发症的情况，并发症主要包括牙齿疼痛、牙龈肿胀、咬合不适等。

1.4统计学方法

SPSS22.0实行统计分析，x±s表示计量资料，t进行检查。%表示计数资料，x2行检验。经对比，p<0.05，差异有意义。

2 结果

2.1治疗效果对比（详情见表1）

表1   对比两组治疗效果 [n（%）]

2.2并发症发生对比（详情见表2）

表2   对比两组患者并发症发生情况 [n（%）]

3 讨论

临床中牙髓病的发生率比较高，疾病类型比较多，其中，主要包括根尖周病变和龋病，物理刺激和化学刺激是发生牙髓病的主要因素[3]。受到不良饮食和生活习惯影响，牙髓病的发生率逐年上涨。病患出现牙齿变色和疼痛等症状，对病患日常饮食和美观度带来较大的影响。临床中治疗牙髓病的方法较多，例如牙洞填充和拔牙，但是这种方法有一定缺陷，会损伤病患牙周组织，提升感染风险。根管治疗是一种新的治疗方法，这种方法可以清除牙髓内的污染物和刺激物，降低感染风险[4]。一次根管治疗及多次根管治疗是常见的治疗方式，相较多次根管治疗，一次根管治疗能够减少消毒和封药的步骤次数，缩短治疗时间，减轻病患疼痛。并且，一次根管对根管长度比较严格，在手术的过程中可以减少对根尖周产生的刺激，促使病患早日恢复[5]。一次根管治疗选择测压法进行填充，提高填充的密度，提高治疗的效果，改善病患咀嚼功能。

综上所述，针对牙髓病实行一次根管治疗，相较多次根管治疗的效果更加明显，临床推广价值比较高。

参考文献

[1] 马丽亚木.探讨多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（55）：72-73.

[2] 刘敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].中国卫生产业，2013（25）：83-83.

[3] 岳乔.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].心理医生，2016，22（23）：39-40.

[4] 刘玉秀，叶琴.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价[J].中国医疗美容，2015，5（2）.

[5] 黄方芳，吕道志，陈雷，et al.牙体牙髓病应用多次法根管治疗与一次性根管治疗的价值探讨[J].现代诊断与治疗（14）：80-82.