刘钢

【关键词】肺栓塞;呼吸内科;临床诊治

【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0036-01

肺栓塞的发生与心力衰竭、心内膜炎等心系疾病的发生或脂肪栓塞、空气栓塞、盐水栓塞等因素有关，流行病学调查显示本病好发于五十岁至六十五岁个体，内源性栓子或外源性栓子阻塞肺动脉或肺动脉其他分支均可影响肺循环功能，该病发病急骤，患者可在较短的时间内出现胸闷、呼吸困难、咯血等症状，该病误诊率、漏诊率以及致死率均高[1]。本次研究回顾性分析2018年8月-2019年8月收治的52例肺栓塞临床诊治方法及疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年8月-2019年8月收治的52例肺栓塞患者中男、女分别30例、22例，年龄/平均年龄为：33岁～78岁、（53.22±1.12）岁，合并病：有13例患者伴有高血压，有12例患者伴有冠心病，有10例患者伴有肺部感染，有7例近期有外部手术史，有6例患者伴有脑梗死，有3例不伴有合并症。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考万学红卢雪峰主编第九版《诊断学》中肺栓塞临床诊断标准，①患者均在短期出现呼吸困难、胸闷、咯血等症状。②影像学检查：斑片状阴影，肺动脉纹理增粗，肺脏局限性肺纹理减少，CT等显示肺动脉高压、右心室扩大、肺动脉阻塞。③实验室检查显示凝血时间、纤维蛋白原等凝血因子均高于正常水平。④肺血管造影检查发现肺动脉存在断流。排除标准：（1）排除未完成系统治疗，中途转院患者。（2）排除病历诊疗资料不完整的患者。

1.3方法

参与本次研究的患者入院后均绝对卧床休息，给予患者高浓度吸氧，留置中心静脉倒卖，对于胸痛剧烈的患者皮下注射吗啡以达到缓解患者胸痛症状的目的，此外给予抗休克、解痉等常规治疗。应用尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H44020646）、肝素（常州千红生化制药股份有限公司，国药准字：H32022088）等药物实施抗凝治疗，将2万IU尿激酶与生理生理盐水充分混合后，静脉滴注给药，肝素3000IU注射抗凝治疗，在患者治疗过程中护理人员密切关注患者心率、呼吸等相关参数变化情况。

1.4观察指标

观察比较参与本次研究的52例患者入科治療前后心电图以及血气分析变化情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，以（%）表示的百分数计量数据，均应用χ2检验，以（-x±s）表示的平均值计量数据，均应用t检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1参与本次研究的52例患者入院时有11例患者I导联出现S波，有14例V1导联出现T波倒置，有13例III导联出现Q波，有10例V1-V2导联出现T波倒置，有4例患者心电图正常。52例患者出院时3例患者I导联出现S波，有2例V1导联出现T波倒置，有4例III导联出现Q波，有3例V1-V2导联出现T波倒置，有21例患者心电图正常。52例患者出院时心电图正常率（40.38%）明显低于患者入院时心电图正常率（7.69%），心电图正常率经χ2检验5.407，P<0.05。

2.2血气分析

比较参与本次研究的52例肺栓塞患者入院时、出院时相关血气分析相关参数变化情况，具体情况（见表1），52例肺栓塞患者出院时PO2、PaO2以及PCO2等血气分析相关参数均优于入院时相关血气分析参数指标。

表1   肺栓塞患者入院时、出院时相关血气分析相关参数变化情况

3 讨论

肺栓塞的发生是在内源性栓子或外源性栓子作用下，肺动脉主干或分支因栓子阻塞，肺循环发生障碍，若肺循环未得到及时诊疗干预，可发展为肺出血或肺梗死，肺栓塞、肺出血以及肺梗死临床鉴别诊断难度大[2]。肺栓塞的发生与年龄因素、活动量少、静脉内皮损伤以及相关心肺疾病的发生有着密切联系，据相关医学调查显示肺栓塞多见于50岁以上中来年个体，六十岁以上该病发病率约为百分之二十[3]。心血管疾病患者与下肢骨折、外科手术史患者术后均需长期卧床，长期卧床可降低静脉驱动能力，以致静脉血液蓄积，因此对于心肺疾病患者以及有外科手术史患者，在临床治疗中应关注抗凝溶栓治疗。肺栓塞患者以呼吸困、胸闷、咯血为主要症状，X线检查可发现患者肺部出现斑片状阴影，肺动脉纹理增粗，肺脏局限性肺纹理减少，肺栓塞患者肺血管造影检查时可发现肺动脉存在断流现象，心电图检查可出现患者电轴、Q波出现异常改变[4]。医师结合患者临床症状、肺脏动脉血管造影、心电图以及血气分析等检查对早期肺栓塞确诊治疗具有重要的意义。

肺栓塞临床治疗包括药物治疗以及外科手术治疗，本次研究显示52例呼吸内科接受的肺栓塞患者及时给予临床治疗后患者症状得到一定程度的改善，且血气分析相关参数改善明显。

参考文献

[1] 王保龙，刘彦玲，马莹等.肺栓塞呼吸内科临床诊治方法分析[J].中国现代药物应用，2014，12（17）：82.

[2] 刘霞.分析肺栓塞呼吸内科临床诊治方法[J].大家健康，2015，1（1）：78.

[3] 李晋.肺栓塞呼吸内科临床诊治及治疗效果分析[J].饮食保健，2017，4（27）：151.

[4] 李静，王黎黎，孔超等.肺栓塞呼吸内科临床诊治方法[J].中国保健营养，2017，27（33）：47.