丁慧 唐亮

【关键词】中风;气虚便秘;针刺;腹部推拿

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）06-0026-01

查阅资料发现，中医在便秘治疗方面积累了较丰富的经验。针刺和推拿均为中医特色疗法，近年来已有研究联合应用上述两种中医疗法治疗功能性便秘，但尚无较多关于上述两种疗法联合应用治疗中风后气虚便秘的研究报道。基于上述研究现状，本研究对针刺配合腹部推拿治疗中风后气虚便秘的临床疗效进行评价，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年7月至2019年3月收治的68例中风后气虚便秘患者作为研究对象，排除存在认知功能障碍的患者。应用抽签法将研究对象随机分为对照组和治疗组，两组患者数量相等。对照组中，男19例，女15例，年龄56～76岁，平均（67.35±2.88）岁。治疗组中，男女均为17例，年龄53～77岁，平均（67.41±2.83）岁。两组患者的基线资料比较无统计学意义（P>0.05）。本研究在获取患者本人及其家属知情、同意后实施。

1.2方法

对照组：给予福松（进口药品：法国，注册证号H20130145）治疗，将20mg福松溶于200ml水中口服，连续用药5d为1个疗程，间断2d，继续下一个疗程的治疗，共治疗2个疗程。

治疗组：接受针刺配合腹部推拿治疗。针刺：取穴包括天枢、中脘、关元、支沟、气海、足三里。采用提插、捻转手法，以得气为度，留针30min，每日1次，连续针刺5次，间隔2d，继续针刺5次。腹部推拿：取穴包括双侧天枢、中脘、气海，拇指螺纹面着力，整个拇指施加力度，带动皮肤及皮下组织有节律的运动，保持频率在120～160次/min之间，每个穴位推拿3～5min。每日1次，治疗2周，腹部推拿结束后至少10min后接受针刺治疗。

1.3观察指标

统计并比较两组患者治疗前、后的便秘症状积分、治疗后首次排便时间及治疗期间的不良反应发生情况。

便秘症状积分：大便恢复正常不计分;大便稍干，排便时间间隔接近正常计2分;大便稍干，排便间隔时间至少缩短1天计4分;大便干结，排便困难计6分。

1.4数据处理

软件版本：SPSS 25.0，计数资料：n（%）描述，x2检验资料差异;计量资料：（-x±s）描述，t检验资料差异，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前、后的便秘症状积分比较

治疗前：治疗组的便秘症状积分为（4.52±0.72）分，对照组的便秘症状积分为（4.48±0.79）分，差异无统计学意义（t=0.368;P=0.614）。

治疗后：治疗组的便秘症状积分为（2.05±0.38）分，对照组的便秘症状积分为（2.76±0.35）分，差异无统计学意义（t=5.510;P=0.000）。

2.2治疗后首次排便时间比较

治疗组治疗后的首次排便时间为（2.86±0.42）h，对照组治疗后的首次排便时间为（3.39±0.48）h，差异有统计学意义（t=3.148;P=0.000）。

2.3治疗期间的不良反应发生情况比较

治疗组中，共2例患者发生不良反应，发生率为5.88%。对照组中，共8例患者发生不良反应，发生率为23.53%。差异具有统计学意义（x2=4.339;P=0.038）。

3 讨论

中风为中医病名，即西医中的脑卒中，为我国临床十分常见的一种脑血管疾病，具有并发症多、致残率高的特点[1]。便秘为中风患者并发症中病情相对较轻的一种，但发生后也会导致患者生活质量显著下降。因此，有必要探索该并发症的有效治疗方法。本研究对中风后气虚便秘患者实施针刺配合腹部推拿治疗，将口服西药的患者设为对照组，结果显示治疗组治疗后的症状积分和治疗期间的不良反应发生率均较对照组低，治疗后的首次排便时间较对照组早，表明本研究所用试验治疗方案安全、有效。

中风患者脾胃虚弱、气血亏虚，气机不畅，导致血气运行受阻，难以温润肠道，诱发便秘[2]。针刺通过刺激穴位，可发挥疏通经络、调节阴阳平衡的功效，现代医学中为能够调节交感神经功能，改善机体肠道蠕动，促进排便[3]。腹部推拿在中医中具有调整脏腑、顺行血气的功效，而在现代医学中能够使肠管形态发生改变，刺激和兴奋肠道副交感神经，改善消化系统功能，促进排便[4]。两种疗法联合应用可协同发挥作用机制，故能够获得较可靠的疗效，加之不使用任何药物成分，因此，不良反应较少。

綜上所述，针刺配合腹部推拿为治疗中风后气虚便秘的有效方案，具有推广应用可行性。

参考文献

[1] 付斌.腹部推拿联合针刺治疗老年顽固性便秘临床研究[J].光明中医，2017，32（22）：3299-3301.

[2] 蔡丽，刘毅，曹燕.止颤汤结合针刺治疗帕金森病病人便秘症状的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，1（13）：2034-2037.

[3] 孟冰琦.针刺联合穴位贴敷治疗美施康定所致便秘的临床研究[J].按摩与康复医学，2019（16）：31-33.

[4] 裴景秀，范薇.腹部推拿联合中药热奄包治疗中风后气虚型便秘的疗效观察[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（01）：73-75.