黄富生

【关键词】胃穿孔;腹腔镜微创修补术;传统手术;治疗安全性

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）06-0015-01

胃穿孔在临床上属于较为常见的疾病类型，其发病原理在于患者的胃部存在原发性出血、溃疡，并最终由于溃疡面受到较大刺激，出现胃部穿孔情况，胃部穿孔患者存在较为严重的腹部痉挛，随着患者症状的不断加剧，最终导致患者休克，并出现腹膜炎，临床上由于胃穿孔导致感染并死亡的病例十分常见。出现胃穿孔的患者，对患者进行治疗时，药物治疗无法及时帮助患者止血，并修复患者的穿孔位置。临床为挽救患者的生命，对其开展手术治疗，是较好的治疗措施[1]。本文对所选患者开展腹腔镜与传统开腹手术治疗，观察患者治疗效果差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年1-12月124例胃穿孔患者，随机分试验组、对照组，62例/组。试验组男34例，女28例，年龄27～67岁，平均年龄（52.13±14.87）岁，病程1～4小时，平均病程（2.39±1.61）小时。对照组男33例，女29例，年龄28～68岁，平均年龄（53.15±14.85）岁，病程2～6小时，平均病程（3.41±2.59）小时。患者排除存在胃穿孔情况患者，排除患者出现其他胃肠道疾病，排除入院时意识丧失，无法配合治疗，或无法签署同意书，了解实验内容的患者，排除患者中途转院、离院或死亡情况，两组基线资料无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

试验组利用腹腔镜微创修补术对患者开展治疗，对照组开放式修补术治疗。

腹腔镜微创修补术：对患者进行常规麻醉后，利用利用13-15mmHg的气腹帮助患者进行腹腔的支撑。对患者进行操作孔、观察孔的穿孔，对患者的胃穿孔位置进行观察，进行非爱行穿孔的治疗。选择穿孔边缘5-8mm处进行缝合，手术线选择7号线，操作手法属于全层间断缝合，待穿孔完全闭合后，对穿孔周围开展网膜覆盖，并利用明胶海绵对穿孔手术部位进行覆盖和固定，确保固定效果后，进行腹腔冲洗和引流，术后常规抗感染治疗。

开放式修补术：对患者常规麻醉后，从患者腹部正中进行10-15cm切开，逐层打开腹腔后，对患者的穿孔部位进行观察，选择4号线进行穿孔位置的缝合，并利用网膜覆盖，利用明胶海绵固定，术后常规关腹、引流与抗感染治疗。

1.3 疗效判定

对比两组术后VAS量表评分、手术时間、肛门排气时间、下床活动时间，对比两组术后并发症发病率=腹膜炎+感染+血肿/总数*100%。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：均数±标准差（-x±s），t检验，计数资料：术后并发症发病率，率（%），χ2检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

试验组术后并发症发病率4.83%，对照组术后并发症发病率12.90%，两组VAS量表评分、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组VAS量表评分、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间比较

3 讨论

胃穿孔患者在发病后，会出现较为严重的休克、腹部痉挛症状，且由于腹腔内器官较多，部分患者症状复杂，无法及时、积极的寻找到病因，使得患者的治疗难度升高。胃穿孔患者多数存在生活、饮食习惯不良导致的消化系统疾病，患者发病早期存在腹痛、呕吐、高烧，部分患者由于肠麻痹导致休克，使得临床上对胃穿孔患者的治疗时间要求较高，将胃穿孔看作是急症[2-3]。

传统开放式修补术是临床最为常用的手术类型，传统开放式修补术的创口较大，对患者治疗的安全性影响较大，一些患者甚至在术后存在出血、感染、血肿等严重并发症，临床甚至存在由于术后并发症出现预后较差的问题。微创手术是指，在尽量缩短患者创口，避免过分影响患者身体的情况下，对患者开展手术治疗。腹腔镜是目前临床技术较为成熟的微创手术类型，对胃穿孔患者开展腹腔镜下微创手术治疗，能够在明显缩短患者手术治疗创口的同时，帮助患者治疗病痛，并减少患者由于治疗产生的不良反应。

本文对所选胃穿孔患者开展腹腔镜微创修补术治疗后观察到，患者的治疗安全性显著提高，患者的不良反应发病率显著下降，且同时能够观察到，术后患者的疼痛感也随之降低，患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间均得到显著的改善。上述指标均表明，胃穿孔患者利用腹腔镜微创修补术治疗，能够更快的改善患者的治疗效果，缩短患者术后康复时间。

综上所述，对胃穿孔患者开展腹腔镜微创修补术治疗，治疗效果、安全性显著提高，能够缓解患者治疗过程中的压力，值得临床应用。

参考文献

[1] 张国鹏，赵一锟，马璟，李宏.胃穿孔治疗中应用开放性修补术与腹腔镜微创手术对其胃肠动力的临床影响效果探讨[J].智慧健康，2019，5（29）：142-143.

[2] 苏威强，王银中，刘晓.对比分析腹腔镜微创手术与开放性修补术治疗胃穿孔对胃肠动力的影响[J].山西职工医学院学报，2018，28（06）：41-43.

[3] 艾秋宝，周雯星，戴鹏.胃穿孔腹腔镜微创术与传统开腹修补术的效果比较[J].上海医药，2019，40（02）：20-22.