扶鑫 王思凡

◆摘  要：在新的生物-心理 -社会医学模式下，医患关系紧张，医疗纠纷时常发生，本质上是医患沟通的问题。医患双方的不理解不信任导致诊疗过程中易出现纠纷。本文从医患关系现状入手，阐述了医患沟通的定义和目的，强调了医患沟通技能教育的要素和原则，反映了医患沟通技能的重要意义。

◆关键词：医患关系;医患沟通技能

1医患关系现状及原因分析

患者们就医感到不满，医务人员们感到社会地位下降，层出不穷的医闹事件告诉我们医患关系的现状不容乐观。自上个世纪70年代以来，我国人民生活水平不断提高，当物质和文化的需求日渐得到满足的同时，对于就医的要求也日益增长。此外，面对发生在医疗服务提供机构的市场经济改革，医患关系中患者和医生的角色也在不断变化，医疗卫生行业也逐渐成为一个服务业。生老病死都和医疗卫生服务相关，人们对于医疗资源的需求極大。还有人们对于医疗卫生资源获取不均衡，县、市级及以下的居民常常会高估自己的病情严重程度，从而跳过基层医疗卫生机构前往大医院就诊。我国作为一个人口大国，门诊部人满为患，住院部床位供应不够，使得患者就医体验差，医生工作时忙不暇接，是因为诊疗人次增加使得矛盾和误会更容易产生。

2医患沟通的定义和目的

沟通是人们分享信息、思想和情感的过程，而医患沟通是指医患双方所进行的既包括疾病诊治、同疾病诊治相关的心理、社会等因素内容的信息交流，这种信息交流主要是围绕患者健康及诊断治疗进行的。狭义的医患沟通，是指在日常诊疗以及服务过程中，医务人员与患者及家属进行的沟通交流，是单纯医技与医疗综合服务实践中重要的基础环节，也是医患沟通的主要构成。而广义的医患沟通，主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、道德与规范、医疗技术与服务标准、医学人才培养等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流，涉及范围比较广。

良好的医患沟通可以使双方的意愿充分地被表达，能达到更好的治疗效果。其目的主要在于：正确地诊治疾病;融洽医患关系，提高患者对医生的信任度和满意度;营造和谐的医疗环境;解决已经发生的医疗纠纷;促进医学发展和社会进步。

3临床医学生的医患沟通技能教育

一项对于已经临床见习的127名医学生的调查结果显示，医学生对医患沟通学习持积极态度，绝大多数学生认为“学习医患沟通技能与学习临床技能同样重要”，但对沟通技能自评不高，说明医患沟通的教育需要加强。医患沟通对于医学生和医生而言显然是综合能力中很重要的一部分，除了专业能力，能否维系和谐的医患关系也是临床上必须面对的问题。世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”。医患沟通技能主要包括以下几个要素：

3.1人文素养：医者应具有仁爱之心，同时还要有人文学科的知识素养，包括文学、历史、政治、心理都要有一定了解。

3.2言行有礼：对患者言行举止有礼，态度亲切友善能够拉近彼此的距离。

3.3语言技巧：在不同的场景下，面对不同的病人合理地应用口头语言、肢体语言和书面语言。

3.4善解人意：对于患者隐晦含蓄的描述，医生需要领会其真实的意图。

3.5宽容心态：对于患者及其家属，医务人员需要有宽容心态和冷静的心境，不要过于计较对方猜忌或针对的言行。

3.6社会阅历：面对来自社会各个层面的病人，医务人员需要有足够的社会阅历和人生经验来理解病人，使得医患沟通有效。

3.7专业能力：医生对于专业知识的掌握是医患沟通的基础和核心环节，患者会对专业性强而且权威的医生更有依从性。

3.8通俗表达：对于患者描述使用的俗语，医生需要了解;同时讲解专业知识时也应用通俗易懂的语言进行形象地表达。

现代医学是生物-心理-社会医学模式，医务人员不能只看到病变的局部，更要关注病人的身心，将其看作一个整体，秉持“以人为本”的原则。同时要维护患者的权益，比如知情同意权、隐私保护、平等医疗、医疗赔偿等。医务人员应该平等地对待所有患者，而且在对话中不能凌驾于病人之上。医患沟通的过程中，诚信是建立良好关系的基础，是双方信任彼此的前提。

掌握好以上的要素和原则之后，还需要在不同的情形下，灵活地应用。对于门诊、急诊、住院部的病人沟通方式都会有所不同，而对于老年人、儿童、孕妇、传染病、抑郁症以及残疾人这些特殊的患者，更是需要结合各自的特殊情况妥善地沟通，及时处理患者的问题。当医患纠纷不幸发生时，我们也需要及时地和患者及其家属进行沟通，同样要遵循上述的原则，应用合适的沟通技巧，从而能够极大程度地安抚患者及其家属的心情，同时维护医务人员以及医疗机构自身的利益。

总之，学好医患沟通技能对于医学生、医生都是至关重要的，学会有效的医患沟通才能建立良好的医患关系，从而确保诊治的施行，才能有利于医生的工作正常进行以及患者疾病的有效诊治。医患沟通的技能教育在各大医学院校需要更多地被重视，医学生们也应该不断地实践和摸索，提高自己医患沟通的能力。

参考文献

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