◆摘  要：近些年来，医疗体制制度不断完善，为了保证医院财务信息的真实性和可靠性，医院对于醫院会计制度进行了更为严格的制定，这样不仅能保证会计核算工作的正常开展，也能有效的避免院内存在的经济方面的危险，减少医院的经济流失，保证了医院的经济在安全范围内。

◆关键词：医院会计;核算;完善策略

目前随着医学的不断进步，医院的完整性不断增强，成本核算已经成为医院发展的一个核心，医院对于财务管理的制度和核算工作越发重视。对于在财务核算的工作中存在的问题和隐患应当及时加以防范，才能保持医院财务工作的正常运作以及医院的持续发展。

一、目前医院会计核算出现的问题

（一）核算制度不够完善

医院在运转的过程中需要大量成本，大量成本的核算中又设置了许多部门，许多部门又是新建立的，所以新部门与之前的部门或者和本身就有的医院经济运营部门会出现沟通问题，导致信息结果的偏差，无法清晰明确全部的会计信息，缺乏会计自身核算功能，严重影响到管理人员制定的决策，所以就会出现经营和管理方面的矛盾。出现沟通矛盾后医院相应的研究和项目就无法正常开展和运行下去，这样实际存在的问题会为医院的发展增加阻力。

（二）管理费用不合理

因为我国在医院方面的会计核算发展较晚，存在根基不稳的问题，在财务经营方面也显得较为薄弱。很多医院对于管理费用方面没有明确的规定范围，会把一些不是管理费用的部分加入医院的管理费用成本中，导致医院的资金虚拟的增长。还会把一些不合理的费用进行分摊，比如会把医疗和药品人员按照比例分摊到医院的服务成本以及药品中去，这种方式无法真正了解准确的药品成本和医疗成本信息。医院的费用内容和范围均很繁杂，如果按照这种简单的方式去进行平摊，院中会计核算的财务过程中肯定会出现误差。

（三）管理不当导致的坏账情况

目前在医院进行财务管理的过程中管理问题比较混乱，毫无章法可言，比如医院对于坏账的亏损往往预估过低，很容易就从整体的财务核算中忽略，药品和低值易耗品的浪费使用、患者在治疗期间因为经济困难和医疗纠纷问题可能导致拖欠诊疗费用、占用大量资金的高价设备和技术设施、计提减值的问题等都会出现坏账的情况。比如药品的保质期已经过了，药品失去了原有的效力，不能再应用在治疗当中。虽然医院运行中正常的亏损是不可避免的，但是由于管理人员的疏忽，并没有在坏账方面加以重视，就会额外给医院造成了大量的经济亏损。

二、医院会计核算问题的解决策略

（一）设置合理的会计科目

首先医院应该根据目前的市场经济状态、发展情况以及自身实际情况来设置变化的核算制度，主要突出医院的净资产、负债、固定资产等内容，建造适合自己的会计核算制度。一定要反映出真实且准确的成本信息，进而提高医院会计核算的准确率和效率，最终反映出医院的经济收入。比如合理的增加反映医药成本的支出项目，依靠人员比例分摊，增加长期股权投资和其股权投资以及公益性会计核算三个项目，细化会计核算过程，减少不必要的核算项目，减轻财务人员的工作压力。其次把一些无法计入医疗成本、药品成本等管理费用，把其单另支出来，也记录在当期损益之中，医院管理方面的费用用作医院进行业务活动时的支出，可以作为公共费用，会计核算就能进入当期损益中，所以，当医院进行会计核算时，在业务的收支表格中将管理费单独记录，这样去进行核算就会得到较为清晰的详细支出，医院也能更加了解医院不同部门中产生的支出。

（二）完善管理坏账准备计提和医疗风险基金计提

医院加强对于会计部门的管理，对于坏账方面要着重下手，在坏账准备计提中有很多方式，每个医院根据不同实际情况用不同的方法，比如说账龄分析法、余额百分比法、个别认定方法等，像是公立医院较为常用的方法是余额百分比法，把已收入的病患医药费和款项作为计提基数，依照一定的比例做出坏账准备。医院级别和地区的不同是可以在坏账准备计提中有3%—5%的浮动比例。账目的核算过程是动态化的，并非一成不变，一般账目变为坏账或者坏账事实后理清债务均需要将数据更新，为了准确的了解医院的会计信息和核算的准确度，可以将年度计提也可以调整为季度计提或者月度计提。现阶段医患关系的不融洽，医患矛盾不断，影响的并不只是秩序还有医院的财务，所以医疗风险基金的科目设置是完全必要的，医院应当根据不同的实际情况来提取医疗风险基金，一般金额占全年诊疗收入的0.1%到0.3%。

（三）完善医院会计人员的管理制度

会计核算专业性是非常强的，不仅业务繁多、事项复杂，还伴有灵活性，又因为是在医院里做会计核算，所以医疗知识和财务知识必须双管齐下。目前国内少有培养此类复合型人才的地方，工作人员一般为财务出身，较为缺少医院管理方面的知识，对于医学方面的了解也是非常匮乏，这极大的影响了医院会计核算和财务信息的质量。所以，医院要加强对医院会计从业人员的专业知识培养，积极组织相关人员进行培训，及时了解不断变化的财务政策。比如针对财务人员开展基础医疗知识的培训，对优秀的人员可以提供深造的机会，通过系统化的培训，院方可以自主培养一些复合型的财务专业人员，从管理层开始带动。平时财务人员也应当注重自身能力素养，私下利用财务软件和互联网知识对财务知识和医疗知识进行充分的学习，在医院的发展中增添一份动力。

三、结束语

在任何的项目运营中，财务管理是非常重要的，尤其是医院这种对国家和社会都极为重要的运营单位，注重财务管理是发展的重要手段，也是医院运营的基本。通过改善现阶段存在的财务核算问题，逐渐完善管理制度，稳健发展，最终实现医院成本会计精细化管理。

参考文献

[1]杜沙，房文红.医院财务核算存在的问题及完善策略[J].环渤海经济瞭望，2019（07）.

[2]包岩琦.试论当前我国医院会计核算存在的问题及完善策略[J].时代金融，2011（33）：31-32.

作者简介

黄慧（1990.04—），女，汉族，河南开封，本科，中级职称，开封市妇产医院。