江 凌，刘延青，田 华

(北京大学第三医院 1.超声科； 2.骨科， 北京 100191)

膝关节置换手术已经成为治疗严重膝关节疾病的成功方法。膝关节手术的成功与力线的恢复和软组织平衡相关，软组织不平衡会造成膝关节疼痛、僵硬、磨损，甚至影响长期生存率[1]。不同于膝关节力线，软组织平衡缺乏客观量化标准，只能根据术者的经验判断是否平衡，而经验的学习积累需要漫长的过程。

随着电子技术的发展，近年来出现电子压力测量垫片，可以测量膝关节垫片内/外侧受到的压力，从而根据压力数值判断是否软组织平衡,软组织平衡也就有了客观的标准。在2014年的一篇文献中，Gustke等[2]第一次报道了使用电子垫片在176例膝关节置换手术中87%获得软组织平衡。如果膝关节手术培训中使用电子垫片，可以改变教学方式，使得软组织平衡技术更容易学习。本文尝试在手术教学中使用电子压力测量垫片作为软组织平衡判断的标准，评价医生的软组织平衡能力，以及观察通过学习后软组织平衡能力是否提高。根据产品手册和文献[3]本研究定义压力平衡为膝关节内/外单侧压力<100 N(牛顿),伸直0°两侧压力差<40 N,屈曲45°、90°压力差<30 N，没有0 牛顿情况。否则为不平衡。

1 材料与方法

1.1 材料

本组使用电子垫片的病例来自北京大学第三医院2018年12月至2020年1月接受膝关节置换手术的58例患者，其中男性8例，女性50例，平均年龄67.5岁(57～81岁)；其中双膝关节置换同期手术10例，双膝关节分期手术2例，共70例膝关节置换手术。平均手术前畸形内翻12.5度，其中外翻2例。

本研究已获得北京大学第三医院伦理委员会批准(批准文号：D201707902)；……