采用闭环式管理提高输血安全的临床研究

2020-08-09张艳红

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年29期

张艳红

（云南省昆明市第一人民医院甘美医院血液科，云南昆明 650000）

近年来，随着人们健康意识的增强，对护理服务质量也提出了更高的要求，血液科输血护理也成为医学界所重点关注的问题。输血护理的安全性与有效性不仅直接影响到患者的生命安全，还影响到护患关系的良好创建[1]。因此，对血液科护理人员来说，应明确自身职责，增强管理意识，通过针对性的管理与预防措施降低输血差错的发生率，提高输血护理管理效果与质量，明确相关医护人员的责任制度，从根本上提高输血护理的安全性[2]。基于此，本文对比和分析了闭环式管理对血液科输血的影响，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年以及2019年全年的输血患者数据作为本次实验研究，2018年全年科室内并未实施闭环式管理，2019年全年实施闭环式管理。2018年输血患者人数为1879例，2019年输血患者人数为1947例，对比输血患者的一般资料P＞0.05有可比性。

1.2 方法

2018年全年按照以往的输血流程以及制度进行，主要包括血液科输血室的消毒与清洁处理、医护人员的工作职责安排等。

2019年全年实施闭环式管理措施，其主要的管理内容如下：（1）输血前：1.申请输血前，医生与护士持输血申请单，双方当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样送输血科做交叉配血，无特殊情况一次只采集一个患者的血标本送输血科配血。2.由有资质的护理人员凭医嘱、输血申请单并携带温控取血箱到输血科取血，并与输血科发血者共同核对患者姓名、出生年月日、住院号、血型、交叉配血结果、血液种类、质量、效期、、剂量、血袋号、核对清楚后后双签名，无特殊情况一次只取一个患者的血。3.血袋一经启封不可再退回血库，血液领出库后30min内进行输注，不同种类血液成分，严格按医嘱控制输入速度与结束时间，血液内不得加入其他药物（如含钙药品、酸性及碱性药品等），如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4.输血前由2名护理人员核对交叉配血报告单、血型化验单，按输血查对制度执行“三查八对”，如有疑问立即与血库联系，准确无误方可进行输血。（2）输血时：1.须由执行者2人携带病历共同到患者床旁进行核对，患者姓名、出生年月日、住院号、血型、交叉配血结果、血液种类、质量、效期、、剂量、血袋号、核对清楚后双签名，使用PDA扫描血袋上二维码及患者手腕带二维码，信息核对无误后方能执行输血，同时鼓励患者或家属参与共同核对。2.严格执行无菌技术操作，使用一次性输血器输血。3.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者血液时，前一代血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血液继续输注。4.输入冷藏血液时，需要加温时使用专用血液加温仪加温或者加温输血肢体，不得使用其他方法直接对血袋进行加温。5.输血过程中严密观察病情变化，于15分钟、30分钟、每小时、结束时、输血后4小时记录患者生命体征及主诉，如有输血不良反应，启动应急预案进行处理。6.输血后，血袋及时送回输血科冷链保存、便于不良反应追溯。（3）质量监管与改进：1.护士长加强对输血制度的教育及管理，严格督促执行“三查八对”制度，护士长在班时，凡有输血患者，必须参与核对执行。2.每月对输血质量进行监管及分析改进。