叶瑞连，曾惠君，黄丽霞，邓凤舞

（广东省东莞市厚街宝屯社区卫生服务站，广东 东莞 523000）

脑卒中患者神经功能损伤后需要进行长时间的康复训练来保证患者的肢体功能与正常生活能力的恢复，但当患者从高等级医院出院后，由于脱离了专业的康复训练及护理干预，患者常可发生恢复不良等情况[1，2]。社区医院为距离患者更近，就诊更方便的医疗机构，在患者出院后康复期社区干预便可发挥更大的价值，提高患者的康复效果。本研究对脑卒中患者社区护理的方案进行分析并实施，现将本次研究报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从社区中选择2016年1月至2019年12月确诊为脑卒中的患者60例。纳入标准：①患者符合临床脑卒中诊断标准并已经接受相关治疗，病情趋于稳定；②患者及家属资源参与本次研究。排除标准：患者存在肢体残疾、恶性肿瘤等合并疾病。

对照组男性17例，女性13例，年龄范围（45～78）岁，平均年龄（58.59±11.26）岁。观察组男性15例，女性15例，年龄范围（45～79）岁，平均年龄（58.63±11.34）岁。两组临床资料相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组患者以患者出院时的医嘱为依据进行居家护理。

1.2.2 观察组方法

观察组患者在常规出院宣教基础上应用社区脑卒中综合护理方案，具体如下：①资料收集与建档：社区护理人员对患者的一般资料以及患病信息进行收集并建立档案，要详细记录患者的个人资料以及疾病的治疗、转归、康复计划等内容。②社区护理内容：按照患者的出院指导资料对患者进行深度健康教育，采取口头宣教、图文视频教学以及发放教学手册的方式进行。保证患者/家属能够充分掌握出院指导知识以及疾病相关知识。责任护士通过微信途径与患者家属沟通，掌握患者的居家饮食情况，保证患者的饮食均衡营养合适。康复训练采取每周社区医院面对面指导30min以及微信每日指导15min的方式进行，督促患者积极进行康复训练，提升康复训练的科学合理性与规律性。责任护士同时要充分掌握患者的心理状态，通过家庭访问，询问家属的方式获取患者的情绪信息，及时给予患者情绪疏导，缓解患者的不良情绪，使患者拥有平和、积极向上的心态，提高患者的抗病信心。

1.3 评价指标

1.3.1 跌倒情况

记录两组患者发生跌倒事件的情况，计算跌倒发生率。

1.3.2 日常生活能力

使用Barthel 指数评定量表于干预前及干预后3个月对患者的日常生活能力进行评估，得分＞60时表示患者的生活能力良好，＜40分时则表示生活能力较差。

1.3.3 生活质量差异

使用纽芬兰大学幸福度量表（MUNSH）于干预前及干预后3个月对患者的幸福感进行调研，对比差异。

1.4 统计学方法

所得数据纳入SPSS23.0统计学软件进行处理，计数资料x2值检验，计量资料t值检验，P＜0.05时认为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者跌倒情况、日常生活能力以及幸福感得分差异对比

结果显示，观察组患者的跌倒率低于对照组（P＜0.05）。两组干预前日常生活能力得分与幸福感得分无明显差异（P＞0.05），干预后两项得分均提高，但观察组得分干预对照组（P＜0.05），详见表1.

表1 两组患者跌倒情况、日常生活能力以及幸福感得分差异对比

3 讨 论

脑卒中的发病率逐渐增高，许多患者均不幸换上该病造成患者生活能力受到影响，临床脑卒中患者出院后需要接受较长时间的康复锻炼方可恢复或改善肢体功能障碍症状[3,4]。社区医院距离患者更近，就诊更方便快捷，因此成为脑卒中患者出院后进行医疗干预的重点机构，本研究对社区医院对脑卒中患者的护理方案进行研究，采取以医院出院指导为基础的社区护理方案。首先对患者进行深入的出院指导重新宣教，提高患者的认知度，后按照医院的出院指导对患者进行一系列的护理干预。借助微信、社区医院面对面干预的方式对患者的居家护理行为进行规范，从而提高患者的居家自我护理质量。从研究结果来看，实施社区护理方案的的患者在跌倒率、日常生活能力以及幸福感方面均较常规护理方案组患者表现更好。

综上所述，对脑卒中患者建立并应用社区护理方案具有较好的临床价值，可改善患者的日常生活能力与幸福感，值得推广。