陈柠 孙琳 申阿东 何秋水

卡介苗是由牛分枝杆菌制成的用于预防结核病的减毒活菌疫苗，1974年世界卫生组织将卡介苗纳入扩大免疫规划，建议肺结核高发国家在婴儿出生后尽快接种卡介苗。截至2018年，全球80%的国家已将卡介苗列入国家计划免疫[1]。卡介苗除能有效预防肺结核外，其接种后会对其他一些病原体导致的疾病产生非特异性保护作用，如麻风病、布鲁里溃疡、人乳头瘤病毒感染等，世界卫生组织也推荐在麻风病和布鲁里溃疡高发地区接种卡介苗[2-4]。此外，近期也有研究者认为接种卡介苗对新型冠状病毒(COVID-19)感染也有一定的保护作用[5]。虽然卡介苗被认为是最安全的疫苗之一，但接种后仍会出现一些不良反应，包括接种部位的脓肿或淋巴结肿大、骨炎、接种部位以外皮肤脓肿和播散性卡介苗感染。播散性卡介苗感染涉及身体2个或多个部位的病变，包括骨骼(骨炎)、淋巴结、肝脏、脾脏、皮肤、肠道和中枢神经系统，并且会引起发热、体质量减轻和贫血等一系列临床表现。虽然播散性卡介苗感染的发病率仅为1.56/100万～4.29/100万，但预后较差，严重者可致死，致死率可高达50%～80%[6-9]。在我国，卡介苗接种引起的相关死亡率估计约为0.37/100万[10]。因此，笔者对卡介苗感染发病原因的相关研究进行总结，为国内卡介苗接种和临床疾病的救治提供帮助。

一、先天性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease，PID)

严重联合免疫缺陷病是最严重的一种先天免疫缺陷，一般其T淋巴细胞发育和功能存在缺陷，有时也会存在B淋巴细胞和自然杀伤细胞减少，使得患者的细胞免疫和体液免疫均存在缺陷。……