陈凤芳 马俊 黄劲 尹洪云 沙巍 杨光红 冯永红

结节病是一种病因不明的以多系统非干酪性肉芽肿为主要病理改变的疾病，几乎可以影响身体的任何器官，常侵犯肺、淋巴结及皮肤等组织器官，而受累淋巴结主要是纵隔、肺门及浅表淋巴结。Ⅰ期结节病X线胸部摄影(简称“胸片”)表现为两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大；Ⅱ期结节病表现为肺门和(或)纵隔淋巴结肿大，伴肺内浸润[1]。纵隔淋巴结结核为结核分枝杆菌侵入纵隔内多组淋巴结引起的慢性疾病，胸片表现为右上纵隔(少数为双侧纵隔)旁呈弧形隆突的融合性淋巴结包块影，邻近常有播散性结核灶，影像学上容易与早期结节病混淆。此外，由于结节病和淋巴结结核同为肉芽肿性疾病[2]，涂片阴性的纵隔淋巴结结核和Ⅰ/Ⅱ期结节病在早期临床表现相似，组织病理学上结节病患者多表现为无干酪样坏死但与增殖结核肉芽肿仍难以区分。结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)常用于结核分枝杆菌感染的诊断，具有较高的敏感度和特异度[3]。然而也有部分结节病患者T-SPOT.TB检查结果为阳性，此时结节病容易误诊为结核病。

logistic回归模型作为一种经典的分类算法，已被广泛应用于危险因素分析与疾病预测等领域，是医药卫生领域研究常用的统计分析方法。近年来，越来越多的学者应用logistic回归模型进行疾病的鉴别诊断[4-5]。邵建国等[6]建立了腹腔积液性质鉴别诊断的logistic 回归模型，经受试者工作特征曲线(ROC)分析模型的敏感度为96.0%，特异度为98.1%，模型鉴别诊断效果较好。……