尹绪莲

作者单位：400032 重庆市嘉陵医院妇产科

病例资料

患者43岁，因“月经量增多1年余，不规则阴道流血2 月余”于2018 年5 月收住重庆市嘉陵医院妇科病房。患者1年余前无明显诱因开始出现月经量增多，色暗红，无痛经，近2月余以来开始出现不规则阴道流血，3 天前晕厥1 次。患者13 岁初潮，25 岁结婚，孕4 产2，足月顺产2 次，人流2次。余病史无特殊。

入院后查体发现患者精神欠佳，眼睑结膜、口唇及甲床稍苍白，阴道内少量暗红色血液，一约5 cm×3 cm赘生物自宫颈管内脱出，完全遮盖宫颈外口，触之出血，三合诊扪及子宫颈增粗约5 cm，无压痛。给予辅助检查发现血红蛋白：52 g/L，红细胞比容：19%，HPV阴性，宫颈新柏氏液基细胞学检测检查提示：无上皮内病变及恶性病变，轻度炎症。肿瘤标志物：CA125、CA199、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、鳞癌抗原（SCC）均处于正常值范围。妇科超声提示：子宫大小35 cm×41 cm×46 cm，内膜3 mm，宫颈厚3 cm，宫颈管分离，其内可探及25 mm × 38 mm 的实质性低回声影像，形态规则，边界清晰，有丰富的血流信号。

患者接受对症支持治疗，间断输注红细胞悬液1 600 mL及血浆800 mL后复查血红蛋白升高至94 g/L。入院后第四天患者在硬膜外麻醉下接受宫颈赘生物切除，术后病理HE 染色提示宫颈符合浅表宫颈肌纤维母细胞瘤，术后免疫组化提示Vim（+）；SMA（+），Actin（+），Desmin（+）；MyoD1（-），-Myogenin（-）；CD10（+）；S100（-）；CK（-）；Ki-67（+）1%，确诊为浅表宫颈阴道肌纤维母细胞 瘤（superficial cervicovaginal myofibroblastoma，SCVM）。

术后第四天，患者无阴道流血流液，出院。术后3个月、6个月和12个月，患者分别接受的妇科检查、妇科超声检查和血清肿瘤标志物检查均无异常。

讨 论

SCVM 是发生于阴道和宫颈粘膜下浅表基质的一组软组织肿瘤，该肿瘤近年来才被逐渐认识。……