夏秋燕

[摘要] 目的 探讨吞咽石蜡油置胃管法的临床有效性研究。 方法 选择2019年1～11月进行治疗的患者90例作为对象，随机数字表分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组给予常规经鼻置胃管，观察组采用吞咽石蜡油置胃管法，比较两组患者的置管效果以及置管后不良并发症。 结果 观察组患者一次成功置管的例数显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者置管过程中恶心、置管过程中呕吐的情况显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者出现咽喉不适症状、声带沙哑症状、食道出血症状及鼻腔出血症状的情况显著低于对照组（P<0.05）。 结论 使用吞咽石蜡油置胃管法，有助于提高患者的置管成功率并减少了并发症，值得推广应用。

[关键词] 吞咽石蜡油置胃管法;常规经鼻置胃管;置管成功率;不良症状;临床应用

[中图分类号] R473          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）16-0176-03

Research on clinical efficacy of setting gastric tube after swallowing paraffin oil

XIA Qiuyan

First Department of General Surgery， Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang   332000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of setting gastric tube after swallowing paraffin oil. Methods Ninety patients treated from January 2019 to November 2019 were selected as research subjects and were divided into the control group（n=45） and the observation group（n=45） by the random number table. Routine transnasal gastric catheterization was given to the control group， and the observation group adopted the method of setting gastric tube after swallowing paraffin oil. The catheterization effect and adverse complications after catheterization in the two groups were compared. Results The number of successful catheterization in one time in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The incidences of nausea and vomiting during the catheterization in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The incidences of laryngeal discomfort， hoarseness， esophageal bleeding and nasal bleeding in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The method of setting gastric tube after swallowing paraffin oil can improve the success rate of catheterization and reduce complications， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Method of setting gastric tube after swallowing paraffin oil; Routine transnasal gastric catheterization; Success rate of catheterization; Adverse symptoms; Clinical application

胃置管是目前臨床医学较为常用的一种医疗技术，对于患者来说属于一种侵入式的操作。当前较为常见的胃置管方式以经鼻胃置管为主，这种方式难以一次性成功置管，患者在置管后还容易出现咽喉不适等不良症状[1-2]。而吞咽石蜡油置胃管法在常规置管方式上进行良好的改善，有效降低常规置管方式的弊端，且临床应用越发广泛[3]。但是当前对于此方面的研究较少，因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨吞咽石蜡油置胃管法的临床有效性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1～11月进行治疗的患者90例作为对象，随机数字表分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组45例，男20例，女25例，年龄10～80岁，平均（45.22±6.01）岁。病理类型：创伤性蛛网膜下腔出血5例，颈脊髓损伤并截瘫5例，基底节出血4例，颈脊髓损伤6例，脑外伤术后3例，脑外伤后遗症2例，脑外伤、器质性精神障碍4例，脑出血4例，丘脑出血2例，染料中毒性脑病2例，一氧化碳中毒迟发性脑病7例，脑梗死1例。观察组45例，男19例，女26例，年龄12～66岁，平均（39.15±5.97）岁。病理类型：病毒性脑炎后遗症5例，脑梗死、血管性痴呆4例，脑出血后遗症1例，脱髓鞘性脑病4例，抑郁障碍3例，视网膜病变3例，一氧化碳中毒6例，脑出血4例，一氧化碳中毒迟发性脑病8例，脑梗死7例。两组患者的临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）患者均第一次进行经鼻置管治疗[4]。（2）患者均同意本次研究且配合医护人员对其进行相关数据调查统计[5]。排除标准：（1）患有其他呼吸系统、神经类疾病[6]。（2）不能积极认真配合医护人员治疗的患者[7-8]。

1.3 实验方法

对照组患者给予常规经鼻置胃管的方式，首先要求医护人员进行手部清洁并带好手套、口罩，准备相关器具并对患者进行步骤说明与置管过程中可能出现的现象，帮助患者减轻心理压力。指导患者采取半坐卧位并铺好治疗巾，对患者可正常顺利呼吸的一侧鼻孔进行清洁，为置管措施做好准备。在取出胃管并消毒处理后测量其长度，并根据患者鼻尖到耳垂再到胸骨劍的长度确定插入的长度，进行插管。在成功插管后应使用纱布帮助患者清理口角异物并使用胶布以及纱布进行固定。此外要定期询问患者感受，并帮助患者采用较为舒适的卧位进行修养。观察组患者采用吞咽石蜡油置胃管法，首先要求与对照组实施相同的操作手段，但是，在对患者清洁好某一侧鼻孔后，让患者在医护人员的指导下吞咽10～15 mL的石蜡油后，医护人员快速将胃管插入，在插入胃管的长度达到14～16 cm时让患者做吞咽的动作并顺势将胃管送入胃内。如果在连接氩气后可以马上看到部分的胃液与石蜡油已经顺着胃管流出，证明插管成功。

1.4 观察指标

（1）两组患者置管效果比较。要求医护人员观察并记录一次成功置管的患者例数、置管过程中出现恶心的患者例数以及置管过程中呕吐的患者例数，并分别计算三种情况的百分比[9]。（2）两组患者置管后不良并发症比较。观察并记录两组患者在置管成功后出现咽喉不适、声带沙哑、食道出血、鼻腔出血的患者例数并计算发生率[10]。

1.5统计学分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的置管效果比较

观察组患者一次成功置管的例数显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者置管过程中恶心、置管过程中呕吐的情况显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者置管后不良并发症比较

观察组患者置管后不良并发症显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近些年，随着社会经济水平与人们生活质量的提高，患者及家属对于医疗手段的要求已经不仅仅局限于治疗好疾病，提高痊愈的可能性，也更加希望可以通过更为先进的科学技术，减轻在治疗过程中产生的疼痛，提高治疗的安全性等[11-13]。胃置管是目前经常使用的一种治疗措施。尤其是对于创伤性蛛网膜下腔出血、基底节出血、脑梗死、一氧化碳中毒迟发性脑病等重大疾病的患者来说，进行胃置管是必不可少的步骤。胃置管作为临床医学中经常用来观测患者病情状态、治疗相关疾病的一种医疗技术，由于在操作过程中需要在医护人员的专业操作下将胃管插入患者胃内并进行留置，导致很多患者不仅在心理上难以接受，还为患者带来了很多生理上的痛苦[14-15]。这要求对于该类患者，在进行置管之前，不仅要进行心理上的疏通指导、提高主动配合性，还要不断加强医护人员的置管专业性，争取提高置管成功率，避免二次置管给患者造成的疼痛[16]。相关资料显示，如果想要成功置管，不仅与以上因素密切相关，更需要患者的吞咽配合。但是，由于患者在进行胃置管操作前是禁止食用任何食物的，且不能饮水，此时患者的咽喉部极为干燥，这致使常规的经鼻置管方法在胃管经过患者的咽喉处时造成的摩擦加大，极易出现恶心呕吐的状况，无法到达配合吞咽[17]。这在很大程度上影响了置管的成功率。而吞咽石蜡油置胃管法，在常规操作的基础上让患者吞咽了石蜡油，这有效提高了咽喉处的润滑性，加上医护人员快速的插管技术，提高一次性置管成功的几率，与此同时也让患者减少在置管过程中出现恶心、呕吐的状况。在本研究中，观察组患者一次成功置管的例数显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者置管过程中恶心、置管过程中呕吐的情况显著低于对照组（P<0.05），由此可见，与常规的经鼻胃置管的方式相比较，使用吞咽石蜡油置胃管法，能够极大的提高置管成功率。置管成功率的提高为降低患者因置管带来的痛苦提供保障。

石蜡油属于一种矿物油，无毒无害。医用的石蜡油在患者的肠内不易被吸收消化，在临床医学中主要发挥润滑的作用，在经鼻胃置管操作中的应用主要是帮助增加患者咽喉处、食道等部位的润滑度，以此达到顺利置管并减轻留置后患者身体痛苦的作用[18-19]。对于患者来说，在进行成功置管后，患者时常出现咽喉不适、声带沙哑的症状，甚至会导致食道出血、鼻腔出血等不良症状的出现，严重影响着患者的身体康复[20]。而吞咽石蜡油置胃管法在常规置管方式的基础配以吞咽石蜡油的方式，为患者增加一层无形的保护膜，降低了不良症状的产生[21-22]。在本研究中，观察组患者一次成功置管的例数显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者置管过程中恶心、置管过程中呕吐的情况显著低于对照组（P<0.05），说明对于患者来说，与常规经鼻胃置管的方式相比较，吞咽石蜡油置胃管法的应用成功降低了患者在留置管期间出现咽喉不适、声带沙哑、食道出血以及鼻腔出血的不良症状，这不仅有助于患者的康复治疗，还可以减轻对患者在生活中产生的不便。

综上所述，吞咽石蜡油置胃管法的应用有效提高了置管的成功率，帮助减轻了患者的置管痛苦，同时降低了置管过程中以及置管后等不良症状的产生，属于较为理想的置管方式，值得推广应用。

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（收稿日期：2019-12-26）