张倩 王花欣 王媛 刘黎青

1.山东中医药大学，山东 济南 250355 2.山东省中医经典名方协同创新中心，山东 济南 250355

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)是一种全身代谢性骨骼疾病，由于绝经后女性卵巢功能降低，雌激素分泌减少，骨吸收大于骨生成，导致骨密度(bone mineral density，BMD)降低，增加了骨折的风险，同时伴有疼痛、骨骼畸形等并发症，严重影响了绝经后女性的生活质量[1-2]。随着人均寿命的增加和老龄化的加剧，骨质疏松症的发病率正逐年攀升，50岁以上的女性发病率达30%[3]，严重影响中老年女性的身心健康，为家庭和社会带来巨大负担。目前临床常用治疗PMOP的药物为雌激素、钙剂、骨形成促进剂与骨吸收抑制剂，此类药物的靶向治疗虽有显著的临床优势，但过于注重局部而忽略了整体观念，容易引起其他系统的并发症[4]。而证据表明中药亦能够有效提高患者骨密度，缓解骨痛等症状，且兼具资源丰富、药效理想、副作用小等优势，为其治疗PMOP提供了广阔的市场[5]。

1 中医对绝经后骨质疏松症的认识

绝经后骨质疏松症的临床表现类似“骨痿”“骨枯”“腰腿痛”等。《素问·痿论篇》提到“肾主身之骨髓……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”；《灵枢·经脉》曰：“足少阴气绝，则骨枯”。肾主骨生髓，肾精充盈，则骨髓生化有源，骨骼坚固有力，肾气亏虚，则骨髓失养。由此，肾精亏损是该病的主要病机。而肝主筋，约束骨骼；脾荣养四肢关节；此外，气血瘀滞是骨质疏松伴疼痛的主要原因，骨质疏松的发病机制以肾虚为本，与肝虚、脾虚、血瘀密切相关。