张伟强 张浩 沙南南 张岩 王晶 李晨光 赵永见 王拥军 舒冰*

1.上海中医药大学附属龙华医院，上海 200032 2.上海中医药大学脊柱病研究所，上海 200032 3.上海中医药大学教育部筋骨理论与治法重点实验室，上海 200032 4.上海中医药大学康复医学院，上海 200032

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是临床常见的老年退变性疾病，可以诱发关节、四肢骨折，严重的骨质疏松可以导致残疾降低患者生活水平，甚至死亡等严重后果[1]。骨密度(bone mass density，BMD)水平是反映骨质疏松情况的常用指标，临床中一般通过双能X线(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)测量腰椎或髋关节股骨近端获得[2]。根据世界卫生组织规定，乡村一般是指以从事农业生产为主的农业人口居住的地区，在中国则普遍以户籍来确定。近年来很多文献报道BMD水平在城乡居民之间存在差异，乡村要显著高于城市，与此相对应的是城市老年人骨折水平高于乡村[3]。然而也有学者[4]认为城市BMD水平要显著高于乡村，尤其对于绝经妇女来说，这一差异更为明显。对于两者的争论目前还没有权威的定论[5]，但是在临床中对于造成该差异的因素进行了广泛的探讨，主要包括城乡间高钙食物的摄入[6]、教育[7]、体力活动[8]、医疗水平[9]等差异。但是对于各因素对于城乡BMD差异具体归属及分析则涉及不多，因此有必要作一综述，为临床研究提供一些借鉴。

1 乡村BMD高于城市的原因

1.1 生活节奏

社会经济水平与多种急慢性疾病的发生均有密切关联[10]。城乡间社会经济水平差异明显。一般认为城市的社会经济水平要优于乡村，生活节奏也显著高于乡村，尤其对于中国等广大的发展中国家来说，由于人口资源间匹配的不均衡性，这一现象表现的更为明显[11]。……