于艳霞，刘 娇，韩星敏

郑州大学第一附属医院核医学科 郑州 450052

发生于心脏的副神经节瘤临床少见，同时描述该疾病MRI及PET/CT影像学表现的文献更为罕见。现将郑州大学第一附属医院收治的一例发生于心脏的副神经节瘤的多模态显像结果报道如下。

1 病例资料

患者，女，38岁，于2019年3月外院体检超声发现心包内占位。心脏超声示：①左房前上方低回声包块；②左室及左房内径偏大；③二尖瓣口少量反流。无心慌、心悸等不适。为进一步明确诊断而来本院。发病以来，神志清，精神可，睡眠佳，大小便无特殊，体重无减轻，余无特殊。既往史：15 a前行“垂体瘤切除术”；右耳耳鸣2 a余；1周前行颞骨MRI示右耳胆脂瘤可能性大，未治疗。入院后完善相关检查。血常规：血小板(433×109/L,正常值125×109～350×109/L)升高，血红蛋白(103.0 g/L,正常值115～150 g/L)降低；凝血功能：纤维蛋白原(5.13 g/L,正常值2～4 g/L)升高，D-二聚体(0.74 mg/L,正常值0～0.3 mg/L)升高；N端脑钠肽前体(BNP,457 600 pg/L,正常值0～285 000 pg/L)升高。肿瘤标记物AFP、CEA、CA125、CA19-9、CA72-4、CA15-3、非小细胞肺癌抗原、神经元特异性烯醇化酶、铁蛋白均为阴性。增强MRI示左心房前上方心包内可见团块状长T1稍长T2信号影，相邻诸肺动脉及升主动脉稍受压，增强后呈明显不均匀强化(图1)。为了进一步排除恶性肿瘤，行18F-FDG PET/CT显像。PET/CT示左心房前上方孤立性软组织肿块均匀性代谢活跃(图2)，SUVmax为31.4，大小9.5 cm×5.1 cm×5.9 cm(左右径×前后径×上下径)，内伴局灶钙化。随后行开胸探查术，术中探查心脏肿瘤位于肺动脉下与左房之间，瘤体外曲张血管与心脏连接紧密，分离易出血，无法完整切除瘤体，穿刺肿瘤取病理。组织病理示副神经节瘤。……