周晓娜

摘要：随着近年来我国经济社会的飞速发展，我国各方面的社会保障制度也在不断地完善，尤其是医疗方面的改革也在不断深入的进行着，同时医院的管理结构也在不断地改进与提升，特别是近年来我国人们日益增长的对于美好生活的需求，也促使着医疗改革的不断深入。但是医院作为社会上一个较为特殊的组织，其内部管理需要更加的科学化和经济化，一方面医院要在复杂的社会环境中控制好经营成本，另一方面又要为民众提供尽可能好的服务质量，所以医院要在各方面做到统筹兼顾，既要做好精细的预算，保证平时的经营活动，又要在可控范围内给予民众最好的服务质量，全面预算的价值和意义就显得愈发重要。

关键词：医院;全面预算管理;财务管理

我国是社会主义的国家，中国特色社会主义的道路是我国探索并实践的一条适合中国国情的道路，我国的经济制度主要是以公有制为主体，多种所有制经济共同发展，医院作为一个特殊的组织机构，既有社会公益性组织的性质，同时又具备市场经济的经营方式，因此在这种双重的经营模式下，医院的内部财务更要加强统筹与管理。全面预算是在新时期下所诞生的一种新的经营管理模式，能够更全面更高效的管理好医院内部的财务，对于医院的存在与发展有着重要的意义。

一、全面预算的功能与特点

全面预算是在社会经济不断发展与变化，社会环境不断复杂的情境下应运而生的，是在新时期新时代下的一种全新的管理方式。全面预算主要的作用就是对医院的全部资源进行整合与管理，并根据医院的实际发展情况社会环境的变化等等为医院制定科学合理的短期发展方向以基于对于医院现状的分析对医院长期的发展趋势进行预测与分析。其中涉及医院的很多方面，包括医院的资源信息，人才发展培养，社会环境的变化情况等等。根据外部的变化而更合理的配置内部资源，能够更好地规避医院发展过程的风险，也对各个部门各个组织的工作规划更清晰更明确的目标，从而让每个人都有清晰地工作目标，每个人的小目标促成了医院的整体大目标，从而让医院向着更明朗的方向发展，从而可以将更多地资金和精力投入到科研活动中，为更多的疑难杂症寻求更快速有效低成本的解决方案，解决人类生存与发展的大问题。全面预算，顾名思义，重点在于對于医院的全面掌控上。全面预算不仅仅表现在预算阶段对于医院资源信息的全面收集与规划，更在后续的执行监控阶段要对医院的人力资源分配实现全面的管理与掌控，并在最后的审查和监督方面做到合理化全面化。全员都参与到全面预算的实施中来是全面预算实施成功的一个重要的标志，全员参与的状态给予了每一个员工以参与感和目标感，是实现医院的稳定与发展这个大目标的重要基石。所以说，全面预算的实施一定要在医院内部全面充分的展开，才能真正充分的发挥它的功能和作用，实现高效的管理。

二、目前医院的财务管理中存在的一些问题

（一）缺乏对全面预算管理的认识

目前，大部分医院仍然在采用传统的财务管理模式，对于外部环境的变化不够重视，安于现状。目前，仍然在使用传统化管理模式的医院主要有两类。一类是对于全面预算管理有着积极实施的觉悟和想法，但却苦于缺少这方面的知识，无从下手。毕竟医院是关乎到很多公民生活乃至生命的关键机构，如果没有科学的规划，盲目的改革的话势必会出现很多的问题，因此就出现了大量的想改而又不敢改的现象。另一类就是在长期的经营活动中形成了固化的思维和想法，安于现状，对飞速的经济发展和外部环境的变化置之不理，固执的认为现状就是最好的情况，缺乏改革和创新的意识。近代中国的屈辱历史令每一个中国人都痛心难忘，同时它也向我们证明了闭关锁国只会让我们越来越落后与其他国家，要发展就必须要创新要改革，在市场经济的经营活动中也是如此，只有根据社会的发展形势不断调整自己的步伐和节奏，才能更好地适应社会发展的潮流，才能更好地发展和进步。所以这种固守根本的思想一定要摒弃，要不断的去学习去接受新的知识与能力，才不会被时代发展的洪流所抛下。

（二）全面预算管理建设不充分不全面

全面预算管理要求的是对于医院资源体系的全面管理与掌控，因此在实施过程中必须充分全面展开。而全面预算管理的模式在社会上还没有普遍的实施，大部分医院管理人员对此没有专业全面的了解和认识，在实施的过程中还存在着诸多的问题。再加上大部分管理人员对财务管理存在着不重视不全面的了解，对医院的多变的情况没有很好的预前的掌控，大多都是走一步看一步。因此，在全面预算管理的实施过程中只停留在表面，没有根本的深入的实施，因而也发挥不了实际的作用，这也在一定程度上阻碍了医院的发展。

（三）医院全面预算管理的目标设置不清楚

在适应了传统的管理模式后，医院相关的工作人员对于实施多年的运行管理模式已经适应并且熟练，面对新的运营模式难免有些束手束脚，初期的实施过程中难免会有很多困难。医院进行全面预算管理的首要目的就是设施科学合理的出发点。随着社会环境的不断变化，医院各个部门各个科室针对自己往年的活动情况和社会发展趋势，对于未来的工作实施与开展制定相关的计划，做到行动有目的，计划有依据。目标的制定更需要全体员工的管理与参与，如果相关工作只由财务部门管理和实施的话，难免会在工作的过程中有所纰漏。财务部门只对相关的财务管理工作有所了解，对于医院各科室的具体专业的工作了解不多，在具体的实施过程中不能做到充分有效，因此在全面预算管理的实行过程中，应由医院的相关部门做好实施过程的具体规划，再由各部门提供相关的资料和数据，最好是有懂得专业知识的人参与其中，这样更能保证全面预算高效的实施。

（四）医院全面预算管理的执行力不足

现如今医院对于全面预算管理缺乏相应的制度约束，从而在实施方面存在着执行力不足的问题。比如在执行的过程中不能引起大家足够的重视，从而在数据的采集方面就出现问题，这就会导致最后的预算结果出现很大的偏差。目前突出的问题就是全面预算管理的实施还只是停留在表面阶段，形式主义居上，而没有真正的深入到具体的实施中，从而也无法真正的发挥其作用，这样就更加导致相关人员对其的不重视，认为全面预算管理根本就没有多大的作用，从而形成了一个恶性循环，使全面预算管理制度的实施更加困难，因此我们要在一开始就将全面预算管理深入彻底的实施，一步到位。

三、全面预算对于医院财务内控的作用。

在社会发展变化和医疗体系的不断改革的大背景下，国家对于医院的财政补贴减少，而现在的人力资源和各方面材料的成本都在呈上涨的趋势。另一方面，现在大大小小的医院的不断崛起，医院的经营与发展面临着不小的挑战。实施有效科学的管理，是医院在如此严峻的形势下稳定和发展的一大要素，因此，实施全面预算管理是医院经营发展道路上的一块垫脚石，能够使医院在同等的条件下更长久稳定的存在和发展，具体主要表现在以下几个方面。

（一）实施全面预算管理制度，有利于推动医院的改革进程

如果只从制度的实施与执行方面来看，实施全面预算管理可能对于医院制度来说就是一项不小的改革了。但是从宏观方面来看，社会各方面都在不断地轰轰烈烈的改革和创新之中，目的就是找寻一条最适合中国国情的道路。医院的经营也是如此，除了财务内控管理方面的改革，医院的各方面都要紧紧跟随社会的发展不断革新，比如医疗设施的换代更新，医学技术的不断完善与更新等等，这样看来在医院实施全面预算管理也只是改革中的一小部分。为什么说实施全面预算管理制度有利于推动医院改革的进程呢？全面预算管理制度本质上是通过对医院各方面情况的分析，从而最大可能的为医院规避风险，迎接挑战。例如，通过对往年的就诊数据的分析，可以发现一年中的哪个阶段是流感多发时期，哪个阶段是传染病肆虐的时期，从而医院可以在之前进行相关的准备，在意外到来时可以从容应对，从而分出更多的时间和精力去面对其他的研究和建设等等，推动其他方面的改革，进而推动医院的全面改革。所以说实施全面预算管理制度不仅可以给医院带来高效有条理的工作方式，更能促进医院其他方面的建设和发展。

（二）应用全面预算制度，有助于医院做出合理的决策

策划层，决定层和执行层是当代大部門医院存在的管理层的组成。在这三个层次中，决策层是重中之重，因为一个决策本身是否适合医院的发展，将直接关系到医院的稳定与发展。全面预算制度，是以科学的数据与大量事实为基础，而更好地为医院做出更好更完善更科学合理的决策，不仅在理论上提供了科学的指导，在执行步骤风险规避等方面都会有相关的科学规划，从而使决策最大化的贴合医院的实际发展。

（三）实施全面预算管理制度，可以缓解医院内部矛盾

全面预算管理制度将医院资源全面的收集配置，使更多的操作执行透明化，让每一个人都清楚自己的职责与目标，并且每一个人都对医院总体的目标有所了解，对自己和医院的发展方向有所规划和明晰。另一方面，全面预算管理制度的实施过程中也会加强各个部门之间的交流和沟通，使各个部门融会贯通，从而减少工作上的矛盾，医院的工作效率也可以得到尽可能的提升，从而实现更好的发展。

四、全面预算管理在医院财务内控中的运用

（一）制订预算指标

医院的人流量是相较于诸多机构组织中最为复杂的，因此医院的收入和支出都比较杂乱，再加上医院基本上全年无休，基本上在每时每刻都有人在值班，在工作，因此对于医院内部财务的盘点工作就无法在某一个集中的时间点进行，而是要在日常的点点滴滴中就开始累计，这可以运用到现在最为热门的大数据技术。如今这项技术在各方面的运用已经层出不穷了。比如我们身边的支付软件的年度账单，音乐软件的年度歌单等等，这项技术运用在医院的管理体系中想必会给医院带来很多的方便和好处。有了技术的支持，接下来就可以更科学实际的制订相关目标了。根据各个部门的不同发展情况分别制订各自的部门目标，再进行整合从而制订医院发展的总目标。

（二）编制预算方案

有了科学合理的目标指导，有效切合实际的预算方案也是十分重要的。预算方案的编制将会成为预算执行的主要标准。首先，编制预算方案时要从医院所处社会环境的实际情况出发，贴合实际是预算方案最基本的要求。如果方案中的执行要求太高，根本无法达到，不仅会打击大家的积极性和自信心，所谓的编制方案也会沦为一纸空谈，无法真正有效的实施。其次，预算方案的编制必须严格，尤其是数据方面的把控一定要严格，不然差之毫厘失之千里，将会给医院带来不可估量的损失。最后，预算方案的制订要考虑到各个方面可能出现的各种情况，例如医院的资源限制，国家的相关政策的实施，社会相关环境的变化等等都应一一考虑在内。

五、小结

综上所述，在这个经济社会飞速发展与变革的时期，医院同样不能落后，要紧紧跟随改革的脚步，不断完善和发展自身制度的同时，也不断探索更多有效的措施和方法。全面预算管理制度就是在新时代的发展下应运而生的，对于医院的稳定与发展具有重要意义，在实施的前期可能会出现诸多的问题，但我们不能由此就放弃革新，面对困难我们更应该坚持不懈，迎难而上，为医院的长久发展寻找更高效的道路。

参考文献：

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