剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策的调查研究

2020-08-03柏晓玲李建琼罗忠琛孙贵豫许吟张敏

军事护理 2020年7期

柏晓玲，李建琼，罗忠琛，孙贵豫，许吟，张敏

(1.贵州省人民医院护理部，贵州贵阳 550002；2.重庆三峡医药高等专科学校护理学院，重庆 404120；3.贵州省人民医院产科)

剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式有剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section，VBAC)和选择性重复剖宫产(elective repeated cesarean section，ERCS)。国内外研究[1-2]表明，对符合条件的孕妇进行剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean，TOLAC)是安全可行的，能避免多次剖宫产给母婴带来的严重并发症，同时也可降低剖宫产率。风险决策是指在存在着各种风险和不确定的自然状态下，对两个或多个行动计划进行选择的过程，而这个过程中的风险和不确定性所导致的结果是不能被决策者事先确定的[3]。由于TOLAC有子宫破裂、子宫内膜炎等风险[4]，剖宫产术后再次妊娠孕妇决策是否进行TOLAC也是一种风险决策。因此，了解剖宫产术后再次妊娠孕妇对TOLAC的风险决策现状及其影响因素，从而采取有效的策略促进TOLAC，是降低选择性剖宫产率的关键。然而，目前我国尚未见关于剖宫产术后再次妊娠孕妇TOLAC风险决策的研究。因此，本研究通过调查影响剖宫产术后再次妊娠孕妇TOLAC风险决策的人口学特征，探讨这类孕妇感知风险、风险倾向和分娩方式风险决策之间的关系，分析风险倾向在TOLAC感知风险与分娩方式决策之间的中介效应，以期为制订促进剖宫产术后再次妊娠孕妇决策TOLAC的干预方案提供参考依据。