杨蓉，牟绍玉，张虹，喻秀丽，童立纺

(1.重庆医科大学 护理学院，重庆 400016；2.重庆医科大学附属第一医院 青杠老年护养中心，重庆 400016)

据报道[1]，至少75%的养老机构老年人患一种及以上的慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)。慢性病老年人病情迁延、病死率高，临终期常承受较多生理、心理、精神、社会等方面的痛苦，死亡质量较差[2]，亟需养老机构提供“优逝”服务。预立医疗照护计划(advance care planning，ACP)是指个人与医护人员、家属等在其意识清醒具有决策能力时，对终末期愿意接受的医疗照护措施进行协商的过程[3]。部分发达国家已将ACP纳入法律及医疗体系，并制订养老机构慢性病老年人ACP照护流程[4]，老年人可根据自己的价值观做医疗照护选择，从而改善其终末期生活质量，维护生命尊严，同时有利于减少过度医疗及减轻家属决策压力和经济负担[3,5]。老年人对ACP的接受程度是影响养老机构能否有效推行ACP的关键因素[6]，但目前国内此类研究尚不多见。因此，本课题组对重庆市主城区内养老机构慢性病老年人对ACP的接受程度进行调查，了解其对ACP的接受现状并分析影响因素，以期为今后ACP的推广与实施提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019年7-10月，采用便利抽样法选择重庆市主城9个行政区内27所养老机构的515例慢性病老年人为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁；截至调查之日入住该养老机构≥3个月；患有心血管疾病(如心脏病发作和脑卒中)、癌症、慢性呼吸道疾病(如慢性阻塞性肺疾病和哮喘) 以及糖尿病等一种及以上慢性病[7]；……