秦立志

[摘要] 目的 分析延續护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者生存质量的影响。 方法 选取河北省胸科医院2017年12月～2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者120例作为研究对象，采用单双号法将其分为两组，单号为对照组，双号为观察组，每组60例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上添加延续护理，比较两组患者干预前后的生活影响程度[采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估]、身体健康[采用12项一般健康问卷（GHQ-12）评估]、体重指数（BMI）、健康知识掌握度评分情况。 结果 干预前，两组患者SGRQ、GHQ-12评分、BMI、健康知识掌握度评分比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。干预后，两组患者SGRQ、GHQ-12评分均低于干预前，两组患者BMI、健康知识掌握度评分均高于干预前，差异均有统计学意义（均P < 0.05），且观察组SGRQ、GHQ-12评分均显著低于对照组，观察组BMI、健康知识掌握度评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者生存质量具有显著影响，值得推广。

[关键词] 延续护理;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;生存质量

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）06（a）-0190-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of continuous nursing on the quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and respiratory failure. Methods A total of 120 COPD patients with respiratory failure who were treated in Hebei Province Chest Hospital from December 2017 to December 2018 were selected as the research subjects. They were divided into two groups using the single and double number method， and the single number was the control group. The double number is the observation group， with 60 cases in each group. The control group used conventional care， the observation group added continuous care on the basis of conventional care. The two groups of patients were compared with the life impact before and after intervention （using the St.George′s respirator questionnaire [SGRQ]） and physical health （using 12 general health questionnaires [GHQ-12] assessment）， body mass index （BMI）， health knowledge mastery score. Results Before the intervention， there were no significant differences in the SGRQ score， GHQ-12 score， BMI， and health knowledge mastery score between the two groups （all P > 0.05）. After the intervention， the SGRQ score and GHQ-12 scores of the two groups were lower than before the intervention， and the BMI and health knowledge mastery scores of the two groups were higher than before the intervention， the differences were statistically significant （all P < 0.05）， and the SGRQ and GHQ-12 scores in the observation group were significantly lower than those of the control group， and the BMI and health knowledge mastery scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion Continuing care has a significant impact on the quality of life of patients with COPD and respiratory failure， and it is worth promoting.

[Key words] Continuation nursing; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory failure; Quality of life

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的临床综合征，不仅可引发患者出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状，同时还会累及其肺脏、循环系统等，诱发其出现一系列合并症，其中呼吸衰竭较为常见。两者合并存在可对患者身心健康和生命安全构成一定威胁，因此，临床需积极探寻有效方案对患者进行治疗和干预，才能改善其预后。目前，临床对COPD合并呼吸衰竭患者多采用药物治疗，虽具有一定的效果，但患者用药治疗周期较长，考虑到住院医疗费用和医院床位紧张等因素的影响，大多数患者会选择回家疗养，而在家庭疗养过程中，受患者对疾病和用药治疗相关知识掌握度不足的影响，常会影响其预后效果，对此，就需要临床采取延续护理措施对患者进行干预，才能全面改善患者预后[1]。基于上述机制，本研究选择河北省胸科医院（以下简称“我院”）收治的120例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，分析和比较了延续护理和常规护理对COPD合并呼吸衰竭患者生存质量的影响，以期能为患者找到一种高效的护理方案，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月～2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者120例作为研究对象，采用单双号法将其分为两组，单号为对照组，双号为观察组，每组60例。所选患者经诊断均符合COPD，且并发呼吸衰竭，患者均自愿加入本研究且依从性良好[2]。对照组中男35例，女25例;年龄38～66岁，平均（56.87±5.20）岁;学历：初中及以下21例，高中24例，大专及以上15例。观察组中男36例，女24例;年龄37～65岁，平均（56.15±5.84）岁;学历：初中及以下20例，高中27例，大专及以上13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上添加延续护理。对照组方法如下：包括健康宣教，讲解药物优势、效果，行用药指导、呼吸机应用，嘱咐期间注意事项以及心理干预等。观察组方法如下：小组建立，包括医生、护理人员、护士长等，依据患者情况而定，并定期开展COPD相关知识探讨，开展临床考核，并经过专业COPD护理培训;制订延续性护理表，出院3 d前评估患者情况，编制护理随访档案，患者出院后定期随访或通过网络进行延续性护理[3];家庭氧疗护理，协助患者以鼻导管吸氧，时间为10～15 h/d，氧量控制在1～2 L/min。此期间嘱咐患者家属密切观察患者呼吸、精神等状况，注意避免氧中毒、呼吸抑制情况，指导患者合理用药，并行定期监测[4];呼吸康复，指导患者腹式呼吸等，训练强度依照患者个体而定，确保患者保持匀速低强度训练，如出现不适，及时停止。

1.3 观察指标

①应用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[5]对患者生活影响程度进行调查，分值波动在0～100分，0分表示完全无影响，100分代表对生活极度影响，分值越高影响越大;②应用12项一般健康问卷（GHQ-12）[6]对患者身体健康情况进行调查，分值在0～12分，分值越高身体健康情况越差;③体重指数（BMI），对患者身高（m）、体重（kg）进行测量，计算数值;④依据自制健康知识问卷对患者知识掌握程度进行调查，满分100分，>60分为合格，分值越高掌握程度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据资料进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SGRQ、GHQ-12评分比较

干预前，两组患者SGRQ、GHQ-12评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。干预后，两组SGRQ、GHQ-12评分均低于干预前，且观察组SGRQ、GHQ-12评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预前后BMI、健康知识掌握程度比较

干预前，两组患者BMI、健康知识掌握度评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。干预后，两组患者BMI、健康知识掌握度评分均高于干预前，且观察组BMI、健康知识掌握度评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。

3 讨论

通过大量数据显示，COPD合并呼吸衰竭患者在出院之后对于自身疾病的控制与健康行为之间有着密切的联系，因此在患者出院之后对其进行延续护理是十分必要的[7-9]。延续护理干预可以提高患者对提升自身健康状况意义的了解程度，联合家属对患者进行监督以及定期随访，对患者身体健康情况进行定期观测，及时纠正患者出现的不良行为，规范其锻炼以及生活方式，对于患者及家属出现的问题进行及时解答，对其出现的心理问题进行有效干预，从而改善患者生存质量[10-13]。

通过研究发现，比较两组患者干预前后SGRQ评分，干预前差异无统计学意义（P > 0.05）。干预后观察组评分低于对照组，提示在COPD合并呼吸衰竭患者中加入延续护理可有效改善患者生活影响情况，提高患者生活质量，降低疾病对其生活产生的影响，帮助患者及早回归日常生活，提高患者对医护人员的信赖程度，提高护理依从性，降低或避免對身体有害的活动，从而有效改善患者预后情况。其原因可能在于行延续护理可在患者出院后对其进行管理，患者如出现问题可及时询问并得到回复[14-16]，就会减轻心理负担，降低心理压力，从而对生活影响降低。比较两组患者干预前后GHQ-12评分，干预前差异无统计学意义（P > 0.05），干预后观察组评分低于对照组，提示应用延续护理可改善患者预后健康情况，提高患者健康水平。其原因可能在于延续护理中对患者预后情况加以重视，因此指导患者进行适宜锻炼，且对其不适宜锻炼进行指导，因此患者健康水平得以提升[18-20]。比较两组患者BMI，干预前差异无统计学意义（P > 0.05），干预后观察组BMI指数高于对照组，由于COPD合并呼吸衰竭患者普遍存在营养不良状态，因此需实行适宜护理来改善患者营养情况。本研究中应用延续护理后患者BMI得到改善，营养状况得到缓解，因此提示应用此项护理具有积极意义。比较两组患者干预前后健康知识掌握程度，干预前差异无统计学意义（P > 0.05），干预后观察组评分高于对照组，提示应用延续护理可提升患者对疾病的掌握程度，因为延续护理在院后依然对患者进行干预，因此患者出院后出现问题也可以及时得到回答，对于注意事项也有专业人士可以予以答复，因此健康知识掌握程度较高，并且由于知识掌握程度高，因此患者了解哪些食物以及活动可改善自身病情，从而改善病状，促进患者恢复[21-24]。

综上所述，分析延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者生存质量的影响。结果显示延续护理可提高COPD合并呼吸衰竭患者生存质量，改善患者病情，提高患者知识掌握程度，值得推广。

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（收稿日期：2019-11-19  本文编辑：封   华）