李珊

鼻内镜手术现在已经广泛应用于鼻-鼻窦疾病的治疗当中，但由于解剖的复杂性以及较大的个体差异，额窦开放术的实施仍是这一领域的难点。额隐窝是额窦引流通道上的关键区域，对于钩突上端单独附着于纸样板、颅底或中鼻甲时额隐窝的引流及毗邻已有较多文献报道，但对于钩突上端分叉时的情况研究报道较少，本研究将重点对这一情况进行讨论。

材料与方法

随机搜集本院颅面部CT扫描患者数据，以听眶线及其垂线为基线，重建出鼻窦横轴面、冠状面和矢状面图像。采用Siemens 64层螺旋CT机，管电压130 kV，管电流采用毫安自动调制技术(90～250 mAs)，扫描层厚5 mm，视野210 mm×210 mm；重建图像层厚1 mm、间隔0.7 mm；窗宽3000 HU，窗位500 HU。重建图像范围：上至额窦顶、下包括完整钩突、前至鼻骨前缘、后至蝶窦后缘。

纳入标准：钩突上端附着类型为纸板-中鼻甲型、纸板-颅底型、纸板-颅底-中鼻甲型。排除标准：既往存在外伤、手术史或局部存在病变致使结构显示不清，以及钩突上端虽然分叉但附着于颅底和中鼻甲。最终纳入钩突上端分叉病例134例，其中男59例，女75例；年龄20～73岁，平均46.9±13.6岁。

为了便于分析额隐窝引流途径及周边毗邻结构，本研究将钩突上端分叉附着于纸样板的骨板定义为外侧板、附着于颅底和中鼻甲的骨板定义为内侧板、将内外侧板之间的区域定义为板间区(图1)。

统计学方法：采用SPSS 22软件进行统计学分析，三种钩突分叉类型的额隐窝引流途径频数分布情况采用Fisher确切概率法，钩突内……