【作 者】宋修响，张丽峰

山东省即墨市人民医院麻醉科，山东，即墨，266200

鼻道检查、经鼻气管插管、经鼻鼻咽通气道的放置等是常用的医疗项目，进行上述项目时必须对病人进行鼻道扩充。但目前无鼻道扩充器，鼻道扩充多采用纱布条、棉棒等代替，临床鼻道扩充非常不便，且鼻道扩充效果受到影响，有较多隐患。我们通过工作实践摸索总结，自行制作了一种鼻道扩充器，本文主要介绍这一鼻道扩充器的结构和使用。

1 原理和构造

鼻道扩充器可由医用硅胶或气管导管专用材料制成，由前段、后段、前后缓扩充部和扩充部组成，见图1。顶端(1)为半球状盲端，表面光滑；前段(2)左右前后各有2个喷淋孔（共8个），与中间注药通道(8)相通，可向鼻腔粘膜均匀喷淋； 前段(2)与前缓扩充部(3)之间的夹角是150o，其依据是人正常平卧位时鼻腔轴线与鼻咽轴线之间存在约为106o的夹角，适度后仰可使此角度增大，因而有一定角度的鼻道扩充器更易通过后鼻孔[1]；前缓扩充部(3)外径由前段(2)的外径逐步增加至扩充部(4)的外径；后缓扩充部(5)外径由扩充部(4)的外径逐步降低至后段⑺的外径；后段(6)的尾部接连结座(7)。

图1 鼻道扩充器示意图

鼻道扩充器，前段(2)长20 mm，外径7 mm，与前缓扩充部(3)之间的夹角是150o；前缓扩充部(3)长25 mm，外径由前段(2)的外径7 mm逐步扩大至扩充部(4)的外径9.55 mm；扩充部(4)长30 mm，外径9.55mm；后缓扩充部(5)长25 mm，外径由9.55 mm逐步降低至7 mm；后段(6)长70 mm，外径7 mm；尾部接连接座(7)，连接座内径、锥度与标准注射针头连接座的内径、锥度相同，连接座(7)内腔与中间注药通道(8)相通；中间注药通道(8)内径1 mm，长175 mm。

2 操作方法

使用时，用注射器抽取粘膜血管收缩药物和粘膜表面麻醉药物混合液5 ml，将鼻道扩充器连接座(7)接注射器。病人平卧，选择通气好的鼻孔，鼻道扩充器顶端(1)进入病人鼻孔，前段(2)置入10 mm时，将鼻道扩充器尾部抬起（此时已越过鼻前庭），使鼻道扩充器与面部呈90o；继而缓慢进入，并缓慢匀速推注粘膜血管收缩药物和粘膜表面麻醉药物的混合液；待药物作用使鼻腔血管收、缩组织松弛时，再继续缓慢推进鼻道扩充器，直至扩充部(4)完全进入鼻道；再推进40 mm-60 mm，即完成鼻道扩充。由于下鼻甲低端与鼻腔外侧壁之间的下鼻道，是鼻腔中最为宽敞的路径，因而鼻道扩充器应沿下鼻道方向延伸扩充，上述操作可使下鼻道得到有效的扩充。

3 应用体会及结论

我院使用鼻道扩充器，完成经鼻气管插管26例，经鼻鼻咽通气道放置38 例，证明能有效完成鼻道扩充和均匀喷淋药物，顺利实现鼻道检查、经鼻气管插管和经鼻鼻咽通气道的放置等。

本鼻道扩充器已申请发明专利(专利号：2011104624640)

[1] 王世泉. 麻醉与抢救中气管插管学[M]. 北京: 人民军医出版社,第一版, 2005