杨若男　徐春苗

[摘要] 目的 通过对齐齐哈尔地区3～6岁患儿及家属进行调查研究，了解人们对于“互联网+”儿科家庭护理服务平台的认识，研究其在儿科护理中的应用现状。方法 设计问卷调查2018年8月—2019年2月收治的100例儿科患者及家属。结果 通过对人们的就诊需求、FCC的认识、线上护理的认知调查分析以及护理质量、满意度、总有效率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “互联网+”家庭护理服务模式在婴幼儿护理中的应前景广阔。

[关键词] 互联网+;家庭护理;护理质量;满意度

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0188-03

[Abstract] Objective To investigate the understanding of the "Internet +" pediatric home nursing service platform and investigate the current status of its application in pediatric nursing by investigating children and their families aged 3-6 years in Qiqihar. Methods A questionnaire was designed to investigate 100 pediatric patients and their families admitted from August 2018 to February 2019. Results By comparing people's medical needs， FCC awareness， cognitive survey and analysis of online nursing， and comparison of nursing quality， satisfaction， and total effectiveness， there were significant differences. Conclusion The "Internet +" home nursing service model should have broad prospects in infant and young child care.

[Key words] Internet +; Home care; Quality of care; Satisfaction

幼儿是祖国现代化的希望，全家庭的关注点。孩子一旦生病，家庭将会投入全部的精力。儿童的免疫能力很弱，往往有一些疾病，这将不可避免地需要医疗治疗。然而，由于他们自己对医院和医疗的恐惧，孩子们会本能地抗拒，使治疗和护理变得更加困难。现代医疗模式强调以人为本，不仅注重疾病，更注重护理对象的心理、社会和精神需要。了解和照顾医疗中的患者是必要的。在儿童保育工作中，如何在照顾儿童的同时注意儿童的心理照顾，积极与儿童沟通，将人文关怀渗透到护理过程中，促进儿童保持放松的态度，提高治疗和护理的效果是一个值得研究的问题。

以家庭为中心的护理（family-centered care， FCC）[1-2]模式是通過家庭和医护人员共同合作促进患儿健康，尊重相互协作关系中每个人的贡献、文化及特长等，这种模式是提高护理服务质量的实践标准[3]。“互联网+”家庭护理服务：线上采用微信等自媒体对家长进行宣教，线下诊室采取开放式家庭病房模式。以“家庭为中心”是近些年儿护的新理念，强调家庭在患儿护理过程中的重要作地位，鼓励家长参与，与医护人员紧密协作，共同帮助婴幼儿恢复健康。随着医疗环境的改善，“互联网+”家庭为中心的儿科护理模式不断被越来越多的护理人员和家长们接受和关注。该研究就是“互联网+”的儿科家庭护理模式效果分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

调查对象：100例儿科患者，年龄3～6岁，平均（4.51±0.5）岁。患病时间1～15 d。随机分为两组，实验组50例，对照组50例。家属的学历、职业、年龄、收入等比较差异无统计学意义（P>0.05）。获得有效问卷100份，回收率达100.00%。

1.2  研究方法

主要采用问卷调查法。自制量表，由2个分量表组成。分别是就诊需求、FCC的认识、线上护理。每个分量表由若干条目组成。每个条目答案若干。统计护理质量评分、满意度评分等。

1.3  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患儿及家属对家庭护理的认知程度

对于优质护理对于身体康复的影响，50.00%的人同意。66.70%对于家庭为中心的护理理念非常了解。85.30%的人赞成在医院内开展家庭为中心的护理。专业规范的护理对于疾病的治疗和身体的康复有非常重要的帮助，67.65%表示非常同意。88.24%表示希望在养育孩子的过程中有专业人士指导。58.82%家长表示不知道，不了解解FCC（以家庭为中心护理）。64.71%家长表示在医院开展FCC对患儿和护理人员有帮助，可以帮助减少护理人员的工作负担，提高护理质量。52.94%能够信任这种新的医疗模式，帮助节省时间。52.95%的人认为这样的模式下能够合理优化医疗资源，使医疗资源有效利用。 2.2  线上服务的认知程度

题目：1.如何借助互联网移动信息化辅助护理工作，提供护理作业效率？

2.是否使用过线上诊疗系统？

3.如果有这样一个新平台或者软件你会使用吗？

4.您希望医院该如何针对儿科常见疾病的家庭护理做普及？见图1。

2.3  观察入院患者两组的护理质量和护理满意度、总有效率比较

护理质量评分实验组得分：（83.28±2.35）分;对照组得分：（61.56±3.53）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

3.1  构建居家式病房，减少患儿陌生感，缓解护士紧缺压力

儿科护理过程中存在很多沟通不畅比如小孩儿过于依赖家人而抗拒医护人员进而造成护理服务难以进行。如儿科护士的紧缺以及儿科的住院患儿年龄小，病情易反复、并发症发生率高等特点，以及家长传统思维的模式。通过居家病房的设立，父母对患儿的安慰比其他人的安慰更为有效[4-5]。护理人员可通过教导患儿家属使用玩具、游戏来转移患儿注意力，从而减轻疼痛，也缓解了护士紧缺的问题。

3.2  “互联网+”在线服务构建。

①服务渠道接入，建设面向患者的自助终端、微信公众服务号。

②服务应用的范畴，面向患者提供咨询、护理指导、宣教等服务。线上采用微信等自媒体对家长进行宣教指导等服务，线下诊室采取开放式家庭病房的新型医疗服务模式[6]。

“互联网+”不一定只是局限在App、电话，这些，也可以是一些监控系统，及时监测患者的生命体征，据此指导家长做出一些护理指导，从而能减少开支，减轻病人痛苦[7]。“互联网+”儿科家庭护理的理念是应用多样的移动、通信设备和互联网技术，提供诊疗、护理和促进康复服务。从多位视角，体现时时服务。医护人员依据患儿个体化的病情给予针对性的诊疗和护理服务，并实施远程监测，从而提高患儿家属的病情知晓率和诊疗和护理依从性。

3.3  收集数据、获取医学信息，随时反馈

可随时地跟踪采集患儿的心理、生理等方面的近况，及时获得各种信息，将这些信息及时反馈给医护人员，进而有效地将患儿的健康问题控制在初始阶段，消灭在萌芽状态[8-9]。比如通过微信小程序或者是公众号，它的便捷性毫无疑问是任何软件都不可及的，它满足了年轻父母的随时随地提问的需求，只要打开小程序就是一个比任何育儿软件都要靠谱的育儿宝典，在初次为人父母的忐忑中这无疑给了他们最值得信赖的依靠。

3.4  “互联网+”家庭护理的效果分析

“互联网+”儿科家庭护理中与常规护理比较，更为细致和人性化。患儿的疾病影响，在一定程度上可能加重患儿的不良情绪，进一步影响患儿健康恢复。该研究显示，实验组患儿在护理质量评分、护理满意度及有效率方面均明显优于对照组。其实这种模式可以带来非常多的社会效益。比如可以合理利用紧张的儿科医疗资源;住院的患儿可以降低儿科护理安全隐患发生概率;快节奏的互联网时代，使家长们适应时代生活节奏与就医模式。

综上所述，“互联网+”儿科家庭护理为中心，以互联网为辅助媒介的优质护理模式，提高儿科护理服务满意度，同时减少儿科护理人员紧缺现状。临床应用中存在的问题，提示我们今后以“互联网+”家庭护理时，在进行干预研究或实践中，过程必须严谨科学。深刻理解以家庭为中心的护理形式和要求，充分考虑每个患儿的特征，发挥各自的功能和付出相应的责任，以及改善出院后医护人员与患儿及家属的合作沟通。同时取得医院政策及科室管理者相应政策倾斜，从而为患儿及父（母）给予有针对性、细致地、实地有效的帮助。

该研究采用新模式，以及微信宣教，可以更好地满足患者的需求，虽当下短时间内效果不佳，但从长远来看，该模式可以更好地在家庭中运用，减轻家长对于孩子患病时的盲目用药，盲目采取措施带来的严重后果。“互联网+”儿科家庭护理服务模式在儿科护理中的应前景广阔，值得临床大力推广。

[参考文献]

[1]  赵宏，钟春霞，宋霞梅，等.以家庭为中心的护理在NICU支气管肺发育不良早产儿中的应用研究[J].中华护理杂志，2018，53（3）：285-289.

[2]  王琳，翟晓楠，马新影.以家庭为中心儿科护理模式创建与临床应用[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：289-290.

[3]  曹春菊.以家庭为中心的儿科护理在小儿川崎病护理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（17）：246.

[4]  蒋华杰，陈培佩，何红芬以家庭为中心的儿科护理模式实施效果[D中医药管理杂志，2016，31（24）：156-157.

[5]  王英杰，李杨.以家庭为中心的教育千预在儿科护理中的应用现状[J]中华护理杂志，2016，51（1）：98-102.

[6]  陈清钦，彭山玲，袁浪.以家庭为中心的护理模式在我国儿科护理研究的文献计量学分析[J]全科护理，2017，15（17）：2052-2054.

[7]  姜楠，李小寒，范玲.以家庭为中心的护理模式在儿科的应用现状[J].护理研究，2016，30（3）：264-270.

[8]  徐怡，赵晓科，朱敏，等.以家庭为中心的護理千预对痉挛型脑性瘫痪患儿踝足矫形器佩戴的影响[J].中国康复理论与实践，2018，24（1）：116-120.

[9]  王淑，于广军，蒋蓓，等.基于移动在线技术的全流程医疗服务平台建设与应用[J].中国数字医学，2015，10（9）：54-56.

（收稿日期：2020-01-13）