姚 楠，龙晚生

(江门市中心医院 中山大学附属江门医院放射科，广东 江门 529030)

前列腺癌在欧美国家男性恶性肿瘤中发病率居第1位，致死率居第2位[1]，在我国也已成为发病率最高的男性泌尿系统恶性肿瘤[2]，其侵袭性是影响治疗与预后的决定性因素。前列腺癌病理学Gleason评分是判断其侵袭性最主要的独立预测因素[3]。2014年国际泌尿病理学会(international society of urological pathology, ISUP) 提出根据前列腺癌组织中含有Gleason分级4级的腺管成分的比例对Gleason评分为7分的前列腺癌组织进行区分。一项研究[4]追踪20 845例接受前列腺全切术的前列腺癌患者及4个多中心联合研究的16 176例经穿刺证实前列腺癌患者的无生化复发生存年限，发现生存年限与术后病理结果呈明显负相关，尤其ISUP<3级及ISUP≥3级患者术后无生化复发差距较大。因此，区分ISUP<3级和ISUP≥3级前列腺癌，对临床选择治疗方案及预后评估至关重要，且前列腺癌ISUP分级可提高细针穿刺活检病理与根治性前列腺切除术术后病理之间的一致性[5]。多参数MRI(multi-parameter MRI, mp-MRI)是目前诊断前列腺疾病的最佳影像学方法，可全面评估前列腺成分，从解剖及分子学角度评价前列腺疾病的细胞及脉管成分[6]。mp-MRI诊断前列腺癌主要依靠视觉分析法[7-9]或通过使用模型[10-12]。本研究探讨mp-MRI定量参数值对判断前列腺癌侵袭性的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年8月—2019年3月中山大学附属江门医院对417例初诊外周带前列腺癌患者进行mp-MR检查，最终纳入研究41例，年龄54～78岁，平均(63.3±8.2)岁，共获得69份前列腺癌病理标本。纳入标准：①临床疑诊前列腺癌，前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)>4 μg/ml，或直肠指检疑诊前列腺结节；② 检查前未经任何相关治疗；③穿刺前接受统一标准的前列腺mp-MRI；④检查后2周内接受超声引导下12针经直肠穿刺前列腺活检。排除标准：①临床、病理或影像学资料不完整，或病理与影像学难以定位病灶；②病理证实为良性病变，或病灶位于中央腺体区。本研究经院伦理委员会审查批准，患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 以Philips 3.0T Ingenia MR仪行前列腺常规MR、DWI、T2-mapping及PWI序列检查。射频发射线圈为体部线圈，接收线圈为腹部32通道相控阵线圈。扫……