夏振营，宋文艳，吴 丹，孙 君，王 杏

(首都医科大学附属北京佑安医院放射科，北京 100069)

慢性鼻窦炎为常见疾病。CT扫描能够准确显示病变部位、范围及鼻窦解剖结构，为鼻窦内镜手术提供参考[1]。全模型迭代重建(iterative model reconstruction, IMR)是基于完整模型的迭代重建(iterative reconstruction, IR)技术，相比滤波反投影(filtered back projection reconstruction, FBP)和部分IR，可进一步降低图像噪声及伪影，即使在低剂量下也能重建出满足临床诊断需要的图像[2]。既往国内外IMR低剂量相关研究[3-6]主要集中在CTA、头颈部血管成像、胸部及肝脏等方面。本研究将IMR用于CT鼻窦低剂量扫描，通过剂量指数(dose right index, DRI)观察低剂量与标准剂量扫描方案在图像质量及解剖细节显示方面的差异，并对图像噪声和辐射剂量进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年3月—4月于北京佑安医院20例拟诊慢性鼻窦炎、复发性慢性鼻窦炎或鼻息肉患者为研究对象，其中男16例，女4例，年龄20～64岁，平均(35.2±2.0)岁；临床症状包括长年反复鼻塞、流脓涕、鼻窦部压痛及头晕头痛等。排除标准：①年龄<18岁；②临床疑有其他鼻窦病变如肿瘤或骨折；③鼻腔鼻窦手术史。所有患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips Brilliance iCT 256层螺旋CT扫描仪，嘱患者仰卧，使头部正中线对准扫描床中线、听眶线与扫描床垂直，扫描全组鼻窦，范围自硬腭至额窦上。采用AEC自动管电流调制技术，管电压120 kV，管电流15～200 mA，准直128×0.625，螺距0.383，球管旋转时间0.4 s；常规剂量扫描DRI设置为30，FBP重建时记为SD-FBP组，滤过为Y-Sharp；低剂量扫描DRI设置为10，IMR(迭代水平Level 1～3)记为LD-IMR-L1组、LD-IMR-L2组和LD-IMR-L3组，滤过均为Sharp Plus。在Philips-ISP星云工作站对所有图像行冠状位和矢状位重组，层厚2 mm，层间距1 mm，矩阵512×512，并进行图像分析。

1.3 图像质量评价

1.3.1 客观评价 以图像噪声值作为图像客观评价指标。……