孕周对产前超声诊断胎儿腹腔积液及胎儿结局的影响

2020-07-23刘艳芳刘向娇黄细玲王会敏

中国医学影像技术 2020年6期

关键词：研究

刘艳芳，刘向娇，黄细玲，王会敏，尚宁

(广东省妇幼保健院超声科，广东广州 511400)

胎儿腹腔积液较常见，病因复杂。既往研究[1]发现，首诊时的孕周是影响腹腔积液胎儿预后的主要因素，24周前发现者引产比例达78.6%。本研究观察胎儿腹腔积液首诊孕周对产前诊断及其结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2006年1月—2018年12月58例发现胎儿腹腔积液的孕妇，年龄20～39岁，平均(29.3±5.1)岁，孕周14～37周，平均(25.14±4.57)周。纳入标准：孕产史及孕期药物接触史明确；接受母血、羊水及脐带血常规检查；随访包括胎儿结局，并经多次超声或MR复查。排除免疫原因所致胎儿腹腔积液。根据首诊胎儿腹腔积液时的孕周分为2组，Ⅰ组(孕周<24周)20例，年龄22～38岁，平均(28.7±4.6)岁，孕14～23周，平均(20.25±2.79)周；Ⅱ组(孕周≥24周)38例，年龄21～39岁，平均(29.7±5.4)岁，孕24～33周，平均(27.71±2.91)周。

1.2 仪器与方法采用GE Voluson E10超声诊断仪，C1-5-D探头，探头频率3.5 MHz；GE Voluson E8超声诊断仪，C1-5-D探头，探头频率3.5 MHz。对所有胎儿行系统Ⅲ级产前超声检查，并定期复查超声；对12例行胎儿MR检查。

1.3 统计学分析采用SPSS 23.0统计分析软件。以±s表示孕妇年龄及孕周，组间比较采用t检验；以χ2检验或Fisher精确概率法比较2组间产前诊断结果及胎儿结局。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 2组孕妇年龄(t=-0.68，P=0.50)差异无统计学意义，孕周(t=-9.41，P<0.01)差异有统计学意义。Ⅰ组1例孕妇4号染色体重复(胎儿染色体异常，出生后随访结局好)，1例巨细胞病毒感染 (后因胎儿巨细胞病毒感染、水肿而终止妊娠)，1例孕1个月时发烧、咳嗽(胎儿单纯腹腔积液，自动吸收，生后结局好)。Ⅱ组1例孕早期发热，1例夫妻均携带地中海贫血基因(孕12周超声检查胎儿未见异常，孕32+周发现胎儿水肿综合征、重度地中海贫血，后终止妊娠)，1例胎儿巨细胞病毒感染、水肿(父母均无感染，后终止妊娠)。

2.2 产前诊断对58例均行多次胎儿超声检查，对12例行胎儿MR检查。54胎(54/58，93.10%)有明确诊断结果，4胎为特发性腹腔积液(单纯性腹腔积液未合并其他异常)。Ⅰ组与Ⅱ组产前诊断结果差异无统计学意义(P均>0.05)，胎儿腹腔积液主要病因均为胎儿消化系统异常及水肿，见表1。