齐博

南阳市中心医院心脏大血管外科，河南 南阳 473000

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种心血管疾病，病发率与死亡率极高，表现为心前区阵发性绞痛，严重危害人类的健康，血脂指标异常是导致冠状动脉粥样硬化的主要因素[1]。冠状动脉粥样硬化性心脏病应给予及时治疗，否则极易引发心衰、心肌梗死等严重疾病，曲美他嗪与阿托伐他汀钙片均是治疗该病的药物[2]。为观察冠状动脉粥样硬化性心脏病应用曲美他嗪与阿托伐他汀钙片治疗的临床效果，本研究将我院158例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2017年9月至2018年9月期间收治的158例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行观察，根据随机抽签法将患者分为对照组和观察组，各79例，其中对照组患者男40例，女39例；年龄41～82岁，平均(67.75±4.75)岁；病程1～7年，平均(3.21±0.64)岁；观察组患者男41例，女38例；年龄42～82岁，平均(67.98±4.91)岁；病程1～7年，平均(3.76±0.81)岁；对比两患者的一般资料(P＞0.05)，有可比性。

1.2 入选标准经医院伦理委员会批准；符合WHO对冠心病诊断标准；所有患者均同意，且签署知情同意书。

1.3 排除标准肝肾功能损害；临床检查资料不齐全；不能配合的患者；伴有严重精神障碍患者；伴有药物过敏史；慢性支气管炎患者。

1.4 方法对照组选择阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051408)治疗，10mg/次，1 次/ d，可在任意时间服用；观察组在对照组患者的基础上选择盐酸曲美他嗪片[施维雅(天津)制药有限公司]联合治疗，20mg/次，3次/d，三餐时服用；所有患者均持续治疗1个月[3]。

1.5 观察指标对比两种患者的临床效果。对比较两组患者的各项检测指标，包括部分凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶原活动度等。观察两组患者的血脂指标，包括血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等。

1.6 疗效评判治疗效果分为显效、有效、无效三种，显效为心绞痛症状消失，心电图指标正常。有效为心绞痛症状发生情况明显减少，心电图指标趋于正常。无效为心绞痛症状发生频繁，心电图基本与治疗前相同。疗效总有效率＝(显效＋有效)/总例数×100%。

1.7 统计学方法数据采用SPSS19.0统计学软件统计处理，计量资料用(±s)表示，进行t检验；计数资用[例(%)]表示，进行x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种患者的临床效果观察组患者的疗效效率(98.73%)远高于对照组患者的疗效效率(91.14%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，详细结果见表1。

表1 对比两种患者的临床效果[例(%)]

2.2 对比较两组患者的各项检测指标观察组患者的部分凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶原活动度等检测指标比对照组患者更接近标准指标，且差异有统计学意义(P＜0.05)，具体情况见表 2。

表2 对比较两组患者的各项检测指标(±s)

表2 对比较两组患者的各项检测指标(±s)

2.3 观察两组患者的血脂指标观察组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C等情况均比对照组患者好，两组血脂指标差异有统计学意义(P＜0.05)。具体内容见表3。

表3 观察两组患者的血脂指标(±s，mmol/L)

表3 观察两组患者的血脂指标(±s，mmol/L)

3 讨论

随着我国人口逐渐老龄化，冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率逐年上升，该病具有高发病率和病死率，由于老年人群身体状况比较差极易患上此病[4]。冠状动脉粥样硬化性心脏病也叫冠心病，是由血管壁发生动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄，引起心肌缺血、心绞痛等症状，较难治愈。

临床上治疗冠心病通常采用阿托伐他汀钙片治疗，该药物是一种白色薄膜衣片，临床应用广泛，可减少胆固醇合成，能保护患者的心肌血管，具有调脂作用，不仅能降低病患机体脂蛋白以及胆固醇水平，还可以改善内皮功能，减少血栓的形成，对冠心病患者使用阿托伐他汀钙片可减少心肌梗死等突发性事件的发生[5]。曲美他嗪为薄膜衣片，属于强效抗心绞痛药物，可促进心肌细胞的新陈代谢，减少自由基生成，抗炎作用较强，能够改善患者心肌缺血症状，同时还能够提高患者乳酸的利用率，降低心力衰竭的发生率，抑制细胞酸中毒情况的发生，增加周边循环血流量，明显改善患者的血流动力学水平，安全性高，作用时间较长，效果明显[6]。

本研究显示，选择曲美他嗪与阿托伐他汀钙片治疗的患者，其疗效效率(98.73%)远高于选择阿托伐他汀钙片治疗患者的疗效效率(91.14%)，差异较大。且选择曲美他嗪与阿托伐他汀钙片治疗的患者，其部分凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶原活动度等检测指标比选择阿托伐他汀钙片治疗的患者更接近标准指标，差异显著。同时，选择曲美他嗪与阿托伐他汀钙片治疗的患者，其TC、TG、HDL-C、LDL-C等情况均比选择阿托伐他汀钙片治疗的患者好，两组血脂指标差异明显。

综上所述，选择曲美他嗪与阿托伐他汀钙片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病效果显著，不仅能有效改善患者部分凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶原活动度，还可以使患者的血脂指标达到正常范围。