王佳慧

郑州大学第一附属医院 河南 郑州 450000

随着护理工作关注度逐渐提高，为确保护理工作质量，延续性护理开始逐渐广泛应用于临床。自上世纪40年代开始，便有专家提出将护理工作延伸至院外，使护理工作质量得到保障[1]。膀胱肿瘤合并糖尿病患者在接受手术治疗后仍然需要较长时间恢复健康，再加上长期住院的经济负担较重，许多患者选择回家康复，因此延续性护理具有重要意义[2]。本次研究旨在探讨护理方法对我院膀胱肿瘤合并糖尿病患者实际干预效果的差异性。具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象采集2017.11—2019.11我院膀胱肿瘤合并糖尿病患者130例，以随机法分为对照组(65例)与研究组(65例)。其中对照组男42例，女23例，年龄61～82岁，平均(71.17±6.25)岁；研究组男41例，女24例，年龄63～81岁，平均(71.70±6.16)岁。两组一般资料差异小且无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①经检查后确诊为膀胱肿瘤，且合并存在糖尿病情况；②膀胱肿瘤无转移情况；③自愿参与且签署知情同意书。

排除标准：①合并存在精神疾病；②合并存在严重体内脏器疾病；③生活无法自理者；④于其他医院接受过相关治疗者。

1.2 方法所有患者均接受膀胱造口术与肿瘤切除术。对照组进行常规护理，内容包括：心理疏导、健康教育、生活护理、饮食指导、住院指导等。研究组进行延续性护理，内容如下：

(1)个体化护理方案。查阅相关资料与文献后，以讨论的形式制定术后自我护理手册相应内容，护理人员再指导患者填写相关信息，详细记录住院情况、造口类型、手术情况、造口皮肤情况、输尿管引流量、留置时长等，定期检测患者血糖情况，并做好相应记录，充分了解患者对膀胱肿瘤合并糖尿病相关知识了解程度，结合上述各项信息制定个体化护理方案，使随访工作能够取得针对性效果。

(2)出院宣教。待患者出院前通过术后自我护理知识量表评估其相关知识与技能掌握程度，内容主要包括造口并发症处理、自行更换造口袋、自行护理造口皮肤、造口并发症预防工作等；对于患者仍然不了解的知识与技能进行指导，详细讲解相关健康知识并适当调整护理方案，使健康教育更加具有针对性。

(3)出院随访。以周为单位定期对出院患者进行随访，连续3个月电话随访后如未能发现问题，可将间隔时间增加至15d/次，半年后再更改为30d/次；在随访时需注意记录患者康复情况，及时解答随访过程中患者所提出的问题，并根据实际情况进行针对性指导，使其能够充分了解疾病相关基础知识，做好日常血糖监控，指导患者更加健康的生活方式，以达到促进身体恢复的目的。

(4)病友交流会。以3个月为标准，定期组织所有患者开展病友交流会，并邀请我院经验丰富的护士长与专科护士进行健康知识讲解，加强患者之间的交流，并鼓励康复情况较好的患者现场分享康复经验，使各位患者对于日常自我护理方面的知识了解程度增加，进一步提高自我护理能力。

1.3 观察指标

(1)通过生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评估两组术后生活质量水平，主要涉及物质生活、躯体健康、社会功能、心理健康，各项指标均为100分，评分越高则代表患者生活质量水平越高。

(2)检测并统计两组不同时间段血糖水平变化情况，包括空腹血糖及餐后2h血糖。

1.4 统计学分析数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以(±s)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后生活质量水平对比情况相较于对照组，研究组术后生活质量各项指标水平均更高，差异大且有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

表1 两组术后生活质量水平对比情况(±s)

表1 两组术后生活质量水平对比情况(±s)

2.2 两组术后不同时间段血糖控制效果比较两组干预前空腹血糖及餐后2h血糖差异小且无统计学意义(P＞0.05)；相较于对照组，研究组干预后空腹血糖及餐后2h血糖更低，差异大且有统计学意义(P＜0.05)，如表2。

表2 两组术后不同时间段血糖控制效果比较(±s)

表2 两组术后不同时间段血糖控制效果比较(±s)

3 讨论

作为一种泌尿系统常见肿瘤类型，膀胱肿瘤临床治疗方法以手术为主，通过切除肿瘤的方式，使病情进展阻断，以促进患者身体健康的恢复[3]。由于老年患者自身身体素质较差，容易并发多种慢性疾病，其中部分患者合并存在糖尿病情况，出院后仍然需要长期接受相应药物治疗，其身体恢复时间会延长，进而导致心理压力增大。为确保患者术后恢复效果，推荐有效护理措施进行干预[4-5]。

常规护理应用广泛且包括多种措施，可达到一定干预效果，但由于该护理方法下各种措施过于机械化，导致护理措施的针对性不强，实际效果仍然不够理想[6]。作为一种现代化护理模式，延续性护理强调以患者为中心，使医院内护理措施能够延伸至医院外，待患者出院后仍然通过相应护理措施进行干预，使护理效果达到时间与空间的延伸性[7]。

本次研究中，相较于对照组，研究组术后生活质量各项指标水平均更高，空腹血糖及餐后2h血糖更低，差异大且有统计学意义。说明延续性护理干预效果更为理想，不仅能够使患者生活质量提高，还可加强血糖控制，应用价值较高。在汪孝燕[8]研究中发现，将80例膀胱肿瘤合并糖尿病患者分为40例观察组(延续性护理)与40例对照组(常规护理)，干预后观察组生活质量水平更高，空腹血糖水平及糖化血红蛋白值更低，术后并发症发生率更低，说明延续性护理干预效果明显，对于生活质量与血糖水平具有改善作用，与本次研究结果一致。

综上所述，在膀胱肿瘤合并糖尿病术后阶段，可通过延续性护理取得显著干预效果，不仅可使生活质量水平提高，还可在很大程度上改善血糖水平。