张亚楠 李蕊

摘要：为探索云课堂结合学生标准化病人教学法在高职护理专业基础护理学课程教学中的应用。随机选取济源职业技术学院2017级高职护理专业2个班为研究对象，一个班作为实验组（n=57），授课方法采用传统教学法;另一个班作为对照组（n=58），采用云课堂结合学生标准化病人教学法，课程结束后比较教学效果。结果显示，实验组的综合成绩、教学满意度和教学效果均优于对照组（P<0.01）。因此，采用云课堂标准化病人教学法，提高了教学效果，有利于医学院校护生临床综合能力的培养。

关键词：云课堂;学生标准化病人;高职;基础护理;应用

学生标准化病人（ Student Standardized Patients，SSP）是指培养学生作为简易标准化病人，来模仿相应临床病例症状及特征，在教学中扮演患者、评估者和教学指导者3种角色。基础护理学是护理专业很重要的一门专业核心课程，具有很强的临床实践性，传统的教学方法限制了护生的临床实践能力和理论知识的运用能力。本文探索了利用云课堂结合学生标准化病人的教学方法，为高职护理专业教学提供参考。

一、对象与方法

（一）对象

随机选取济源职业技术学院2017级护生为研究对象，一个班为实验组（n=57），另一个班为对照组（n=58）。两组学生一般资料、前期综合成绩差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1、對照组采用传统教学方法进行常规教学，课上教师在教室集中讲授并示范，课时结束前护生回示，教师指导;后入实训室分组训练，利用仿真模型进行护理操作练习，课程结束后考核。

2、实验组采取云课堂结合学生标准化病人教学法。一是课前准备。教师课前将PPT、操作视频、情景剧等资料上传至智慧职教资源库，供学生课前预习。二是撰写案例。邀请临床专家参与编写临床护理案例，将护理专业学生需具备的专业能力及素质要求纳入其中，根据临床常用护理操作，如，静脉输液、鼻饲、肌肉注射等设置不同临床情景。涉及不同社会背景、年龄、病种、性别等方面的病人，形成具有真实临床护理情景的案例剧本。所有案例均有统一格式要求，包括：基本资料、护理评估、护理诊断、护理方案、护理评价;物品准备、护患沟通能力要求等。经团队教师研讨通过后形成案例库，上传至校内资源库，供后续教学中选取使用。三是选拔SSP。自2016年起，教育部在全国护理技能大赛引进标准化病人，为提高选手专业能力培训，济源职业技术学院在选拔及培训参赛选手时，同时也进行SSP招募、培训、并组建SSP社团。这一传统不仅帮助了选手们更好地适应大赛，也为SSP库的建立及培训提供了条件。SSP人选标准：自愿报名、护理专业，有一定临床实习经验;普通话标准、有责任感;具有一定的表演与沟通能力。四是培训SSP。利用课余时间对SSP进行集中培训，内容包括：SSP的职责、意义和相关临床护理基础知识。由临床护理教师担任指导教师，根据案例中的疾病及病人临床症状与SSP进行一对一训练，训练过程中模拟不同水平护生进行交流，经常换位思考，变换角色，进行反复演练;并定期组织SSP进入医院与真实病人沟通，重点关注SSP的沟通能力培养，通过不断训练强化，SSP能将临床病人应有的特征带入其中，如实表现出所扮演患者的症状、体征及真实情感。通过考核后方可参与教学。五是结合云课堂。针对每项护理操作中的重难点制作10分钟左右的微课视频，课前由SSP参与录制微课视频并上传至云课堂，方便学生完成课前预习和课后复习。并在云课堂上布置每项操作预习任务单，包括病例、视频、ppt及专业相关知识，学生以小组为单位进行查阅资料、共同讨论完成任务，教师在课上指导答疑，并指出操作中的重点。六是实训教学。护理对象为SSP，操作过程中SSP会根据脚本设置相应的护理问题。以静脉输液为例，如，“输的是何种液体，会不会有副作用”“能不能自行调节输液速度”“输液过程中出现疼痛”等。操作完成后教师纠错并与SSP配合完成静脉输液正确操作演示，随后每组配备一名SSP进行练习，在穿刺过程中采用高仿真手臂模型。操作结束后，SSP针对护生的操作技能、护患沟通及人文关怀进行反馈，教师巡视并及时纠正问题。课后把操作中存在的问题、重点注意事项、课后作业等发布在云课堂，护生通过线上作答来检验学习效果。

3、评价。第一，课程结束后比较两组护生的理论与操作成绩。对照组采用传统考核方式，观察组采用SSP考核方式。侵入性操作（如，静脉输液、鼻饲等）在高仿模型上完成。护生在案例库随机抽取操作项目，SSP根据所抽取临床案例进行模拟与交流，考生在规定时间内完成考核。对照组的考核教师与操作标准与观察组保持一致。第二，教学满意度评价。利用云课堂，采用自制量表在课程结束后对两种教学模式认可程度进行调查，包括是否有利于激发学习的积极性、利于激发自主思考的能力、利于增强实践的操作能力、利于提高上课注意力集中度等。第三，教学效果评价。利用云课堂，对实验组同学进行问卷调查，评价采用SSP教学方法的效果。

4、统计学方法。采用SPSS19.0统计软件，对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）综合考核成绩比较（见表1）

实验组理论及操作成绩均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。

（二）教学满意度比较（见表2）

采用云课堂结合SSP教学模式下的护生对教学满意程度明显优于对照组。

三、讨论

（一）提高了基础护理实训教学质量

传统的护理教学中，更倾向于对护生操作技能的培养，缺乏对学生解决临床实际问题和整体护理能力的培养，SSP的引入为实践教学提供了接近临床的情景，在操作过程中可以通过预设的临床案例进行沟通，使护生通过感受真实的SSP反应来理解案例，使护理操作更加贴近临床，能有效调动学习积极性。表1、表2显示：实验组的理论及操作成绩均优于对照组（P<0.01）;实验组护生对教学满意度（ 94.74%）也明显高于对照组（65.52%）。

结合云课堂，在基础护理教学中引用SSP，有效提高了护理实训教学质量，同时也提升了护生对教学模式的满意度。帮助护生建立主动思考的观念，学会如何应用护理程序去解决病人的护理问题，促进了理论与实践的有机结合，有助于护生形成整体护理观。

（二）提高了护生的护患沟通能力和人文关怀能力

传统的护理实训，通常采用高仿真模型进行，着重于机械模仿操作流程，在这个过程中，护生仅限掌握最基本的知识与技能模块，并未细化吸收。护生在学习中仅是机械性的去模仿操作流程，并未对临床实践有真实的情境体验，缺乏主动性。对护生的评判性思维能力及创新能力的培养欠缺。而实际的临床患者病情是一个动态变化的过程，因此，常常會忽略患者的个体化需求。表3调查显示：实验组护生对教学满意度较高。用SSP取代模型，为护生建立了护患沟通的平台，连接了临床和教学。要求护生在操作中根据患者病情，及时做出正确反应。在这个过程中，SSP能够及时反馈自身感受，指出护生操作中的不当，利于学生及时改进并学会换位思考。

（三）提高了教师的教学水平和专业综合素质

为了保证SSP模拟教学效果，在实施前，教师需要根据教学计划和实训内容整理、收集大量资料，去完善临床情景模拟案例和培训SSP。在应用过程中，教师还须及时发现并处理问题，不断调整完善实施方案，帮助学生掌握护理知识和技能。通过这个过程，不断加强教师的基础理论知识、护理专业知识和人文科学知识的学习，从而提高教学水平和综合能力。

综上所述，利用云课堂采用学生标准化病人临床情景模拟教学法，能更好地满足现代护理教学的需求。采用这种教学方法，能让学生参与其中，更好地将理论联系临床，获得较为真实的护理体验，进而获取专业知识，提高专业能力。

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作者简介：张亚楠（1988-），女，河南济源人，硕士，助教，研究方向：护理教育。

（责任编辑冯会利）