李凤云

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

压疮是指长时间卧床并保持相同姿势，导致局部组织长期缺血，缺氧和营养不良导致溃疡和坏死，危害性大，且脑梗死更容易形成压疮，主要是因为偏瘫患者局部肢体供血障碍的长期压迫，需要采取有效护理措施[1-2]。研究显示，脑梗死患者合并压疮患者实施全方位护理效果确切，可有效提高压疮自我护理认知，缩短压疮愈合时间，改善患者的生存质量以及神经功能，并提高患者的满意度。本研究将我院2016年4月至2018年4月的70例脑梗死患者合并压疮患者，随机分组，脑梗死患者合并压疮常规护理服务组给予一般护理，脑梗死患者合并压疮全方位护理组开展全方位护理。比较两组满意度；压疮自我护理认知、压疮愈合时间；护理前后神经功能状态、压疮等级、生存质量；压疮加重概率，分析了脑梗死患者合并压疮的护理对策，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年4月至2018年4月的70例脑梗死患者合并压疮患者，随机分组，脑梗死患者合并压疮全方位护理组年龄52～76（58.24±12.21）岁。男19例，女16例。脑梗死患者合并压疮常规护理服务组年龄53～79（58.57±12.71）岁。男21例，女14例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法：脑梗死患者合并压疮常规护理服务组给予一般护理，脑梗死患者合并压疮全方位护理组开展全方位护理。第一，环境护理。保持环境良好，通风良好，空气清新，室内给予严格消毒。第二，软垫护理：将患者置于气垫床上，将床抬高至30°，每2 h协助患者翻身1次，并将患者的手腕和脚踝置于特殊支撑垫上。第三，体位护理中，为了防止身体滑动，可以抬起尾巴使臀部弯曲30度。当协助患者改变位置或携带患者时，应将患者抬离床面以避免拖拉，拉扯等，以防止摩擦皮肤。第四，对患者进行基本护理，保持床单清洁干燥，床单平整，衣服由柔软的棉质材料制成，保持平整干燥，避免受潮。当心电图监测患者翻身时，电源线避免被压在患者体下，导致皮肤发红。对于尿失禁患者，换垫，保持清洁干燥，避免尿路感染。第五，饮食干预：指导患者多吃富含食物的蛋白质，维生素和矿物质，以提高患者的免疫力。第六，伤口护理：当发现伤口表面有渗出物时，需要及时处理，阶段Ⅱ或以上的压疮需要用生理盐水洗涤，然后应用泡沫敷料以促进肉芽组织的生长。

表1 护理前后神经功能状态、压疮等级、生存质量分析（±s）

表1 护理前后神经功能状态、压疮等级、生存质量分析（±s）

1.3 观察指标：比较两组满意度；压疮自我护理认知、压疮愈合时间；护理前后神经功能状态、压疮等级、生存质量；压疮加重概率。

1.4 统计学处理：SPSS12.0软件，t、卡方分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：脑梗死患者合并压疮全方位护理组的满意度是35 (100.00)，脑梗死患者合并压疮常规护理服务组则是28例 (80.00%)，P＜0.05。

2.2 神经功能状态、压疮等级、生存质量：护理前两组神经功能状态、压疮等级、生存质量接近，P＞0.05；护理后脑梗死患者合并压疮全方位护理组神经功能状态、压疮等级、生存质量优于脑梗死患者合并压疮常规护理服务组，P＜0.05。护理前脑梗死患者合并压疮常规护理服务组神经功能状态、压疮等级、生存质量分别是（23.65±3.76）、（3.35±1.34）、（61.21±7.22），护理之后分别是（13.32±2.63）、（1.22±0.35）、（87.66±2.13）。护理前脑梗死患者合并压疮全方位护理组神经功能状态、压疮等级、生存质量分别是（23.21±3.21）、（3.35±1.21）、（61.31±7.51），护理之后分别是（10.74±2.31）、（0.34±0.11）、（97.72±2.12）。

2.3 压疮自我护理认知、压疮愈合时间：脑梗死患者合并压疮全方位护理组压疮自我护理认知、压疮愈合时间优于脑梗死患者合并压疮常规护理服务组，P＜0.05，脑梗死患者合并压疮全方位护理组压疮自我护理认知、压疮愈合时间分别是（96.11±3.22）分以及（14.56±3.62）d。脑梗死患者合并压疮常规护理服务组压疮自我护理认知、压疮愈合时间分别是（81.56±3.11）分以及（18.52±3.99）d。

2.4 压疮加重概率：脑梗死患者合并压疮全方位护理组压疮加重概率更少，P＜0.05。脑梗死患者合并压疮全方位护理组出现1例，脑梗死患者合并压疮常规护理服务组出现了8例。

3 讨 论

脑梗死患者可能因神经功能缺陷而出现偏瘫。四肢的自主活动和转动动作有限。许多患者需要长时间卧床休息[3]。一些患者失禁并且皮肤长时间处于潮湿状态，皮肤因污染和摩擦而受损引起压疮发生。对于压疮患者，除了做好患者的生活护理和基本护理，保持床单平整干燥，保持呼吸道畅通，还需要强化患者失禁护理，留置导尿管的护理，皮肤护理，体位护理，并适当按摩，强化营养支持，改善机体营养状况，增强抵抗力，促进压疮愈合。另外，做好患者心理护理，解释过去类似病例的康复过程，使患者能够增强信心，消除顾虑，享受治疗和护理[4-10]，促进早日康复。

本研究中，将我院2016年4月至2018年4月的70例脑梗死患者合并压疮患者，随机分组，脑梗死患者合并压疮常规护理服务组给予一般护理，脑梗死患者合并压疮全方位护理组开展全方位护理。比较两组满意度；压疮自我护理认知、压疮愈合时间；护理前后神经功能状态、压疮等级、生存质量；压疮加重概率，结果显示脑梗死患者合并压疮全方位护理组的满意度是35例（100.00%），脑梗死患者合并压疮常规护理服务组则是28例（80.00%），P＜0.05。护理前两组神经功能状态、压疮等级、生存质量接近，P＞0.05；护理后脑梗死患者合并压疮全方位护理组神经功能状态、压疮等级、生存质量优于脑梗死患者合并压疮常规护理服务组，P＜0.05。护理前脑梗死患者合并压疮常规护理服务组神经功能状态、压疮等级、生存质量分别是（23.65±3.76）、（3.35±1.34）、（61.21±7.22），护理之后分别是（13.32±2.63）、（1.22±0.35）、（87.66±2.13）。护理前脑梗死患者合并压疮全方位护理组神经功能状态、压疮等级、生存质量分别是（23.21±3.21）、（3.35±1.21）、（61.31±7.51），护理之后分别是（10.74±2.31）、（0.34±0.11）、（97.72±2.12）。脑梗死患者合并压疮全方位护理组压疮自我护理认知、压疮愈合时间优于脑梗死患者合并压疮常规护理服务组，P＜0.05，脑梗死患者合并压疮全方位护理组压疮自我护理认知、压疮愈合时间分别是（96.11±3.22）分以及（14.56±3.62）d。脑梗死患者合并压疮常规护理服务组压疮自我护理认知、压疮愈合时间分别是（81.56±3.11）分以及（18.52±3.99）d。脑梗死患者合并压疮全方位护理组压疮加重概率更少，P＜0.05。脑梗死患者合并压疮全方位护理组出现1例，脑梗死患者合并压疮常规护理服务组出现了8例。

综上，脑梗死患者合并压疮患者实施全方位护理效果确切，可有效提高压疮自我护理认知，缩短压疮愈合时间，改善患者的生存质量以及神经功能，并提高患者的满意度。