方子文 方万强 阮玲玲 方 芳 付春利

(开平市中心医院肿瘤外科，广东 开平 529300）

支气管肺癌是全世界发病率及病死率排在首位的恶性肿瘤，电视胸腔镜下肺叶切除术联合系统淋巴结清扫已被正式列入为早期非小细胞肺癌的根治性手术方式之一，而微创手术也已经成为现代外科学发展的主流方向。快速康复（fast track）是一种新的外科理念，最初在欧美国家用于急诊患者的救治。其方法是通过一系列特别的措施使患者得到快速的入院和救治[1]，其实质是利用循证医学证据将围术期各种常规治疗措施进行优化和组合，其目的是降低手术应激反应，达到快速康复、减少术后住院时间、降低住院费用的效果[2]。1994年Engelman等[3]报道快速康复外科理念运用于胸心外科：冠状动脉旁路移置术患者的围手术期管理。非气管插管麻醉胸腔镜手术是指在区域麻醉（局部麻醉、硬膜外麻醉、脊柱旁神经阻滞及肋间神经阻滞等）保留自主通气的状态下行胸腔镜手术，能明显减少传统全麻带来的包括气道损伤、急性肺损伤、气管痉挛、心律失常、术后咽喉痛、肌松药残留引起的神经肌肉功能恢复不全、肺部感染及术后恶心呕吐的并发症，有利于患者的快速康复[4-9]。因此，将快速康复的理念联合非气管插管麻醉胸腔镜手术微创手术运用在早期可切除的非小细胞肺癌患者的身上，能达到减少患者手术并发症、减少术后住院时间、降低住院费用、实现快速康复的效果。……