中国医疗保健国际交流促进会华夏皮肤影像人工智能协作组

中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会皮肤影像学组

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤影像学组

中国医师协会皮肤科医师分会皮肤外科亚专业委员会

中华医学会皮肤性病学分会皮肤影像学组（筹）

中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会皮肤影像装备学组

皮肤恶性黑素瘤（malignant melanoma，MM）是来源于黑素细胞的恶性肿瘤，恶性程度高，进展快，预后差。皮肤镜最初的适应证即为鉴别MM 和其他色素性疾病（如色素痣等），研究表明，皮肤镜诊断MM循证医学实践充足，证据级别Ⅰ～Ⅱ，推荐级别A，其诊断比值比是裸眼诊断的15.6 倍，比裸眼诊断敏感性亦提高了18%［1］，可提高早期MM 诊断准确率，减少漏诊或误诊，避免盲目活检。本共识旨在介绍皮肤镜在MM诊断中的应用，总结不同类型MM 的常见皮肤镜表现，为MM 早期无创诊断及鉴别诊断提供依据。

一、黑素细胞肿瘤的皮肤镜分析方法

皮肤镜在用于鉴别良恶性黑素细胞皮损时，常用的判断方法有模式分析法、ABCD 法（敏感性73%～98%，特异性46%～91%）、Menzies 法（敏感性85% ～95%，特异性38% ～78%）、七分法（敏感性61%～88%，特异性59%～92%）等［2-3］。

（一）模式分析法

在所有方法中，模式分析法对检查者专业水平要求最高，其特征模式也是MM 皮肤镜诊断的基础，较其他方法具有更高的诊断精确度，适用于经验丰富的皮肤镜使用者。黑素细胞痣的皮肤镜模式包括网状模式、球状模式、均质模式、星爆状模式等。MM 具有多种特异性模式，包括：不典型色素网、不规则条纹、不规则点和球、不规则污斑、蓝白幕等［4］。……