施林林 刘振强 施辛 郑聪聪 戚建明 杨志刚

1解放军联勤保障部队第904医院皮肤科，无锡214000；2苏州大学附属第二医院皮肤科215000

增殖型类天疱疮是一种罕见的大疱性类天疱疮，临床表现为以间擦部位为主的疣状增殖性斑块，伴或不伴明显水疱、脓疱，组织病理和免疫荧光检查除具有大疱性类天疱疮固有的特征外，亦有相应的假上皮瘤样增生的表现。本文报道1 例以腹股沟、外阴、臀间沟增殖性斑块及水疱为主要临床表现的增殖型类天疱疮。

病历资料

患者女，89 岁，因腹股沟、外阴及臀间沟皮疹10 个月，伴水疱3 周至解放军联勤保障部队第904医院就诊。患者长期卧床，2018年4月不明原因右侧腹股沟部位出现不规则红斑，皮疹逐渐扩大至双侧腹股沟、外阴及臀间沟。曾于当地医院考虑为间擦疹、湿疹，予外用炉甘石洗剂、氧化锌擦剂、曲安奈德益康唑乳膏等治疗效果不佳。2018年10月于红斑基础上出现增生肥厚，2019年2月先后于腹股沟、外阴及臀间沟红白色斑块处、右小腿屈侧及右腋下皮肤出现紧张性透明水疱，自行挑破，但每天仍有数个新发水疱，遂就诊。患者有冠心病、慢性支气管炎、阿尔茨海默病、脑出血后遗症、腔隙性脑梗塞史，长期服用盐酸多奈哌齐片、奥氮平、氯硝西泮、阿托伐他汀钙片。

体检：神志淡漠，痴呆面容。余检查未见异常。皮肤科检查：腹股沟、外阴及臀间沟见红白色增生性斑块，对称分布，腹股沟部斑块约4 cm ×15 cm，外阴至臀间沟部斑块约5 cm×20 cm，厚度4 ～5 mm，斑块部位散在绿豆至豌豆大小糜烂面及水疱，疱液清亮透明，尼氏征阴性。……