王曦，蔡寅秀

（四川省阿坝州人民医院，四川 阿坝 624000）

0 引言

缺氧缺血性脑病是新生儿在围产期出现窒息而导致的脑损害疾病，不仅严重威胁患儿的生命，还是新生病残的主要原因之一[1]。缺氧缺血性脑病新生儿的护理对病情的康复有十分重要的意义[2]。有关研究表明，对缺氧缺血性脑病新生儿应用循证护理的效果十分显著，本文为观察循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的效果，选取36例缺氧缺血性脑病新生儿进行对比研究，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象。选取我院2018年1月至2018年12月收治的35例缺氧缺血性脑病新生儿作为研究对象，按照住院号的先后顺序进行排序，单号为对照组（予常规护理），双号为观察组（在常规护理的基础上予循证护理）。对照组共18例，男13例，女5例；平均年龄（2.31±0.31）d；观察组共17例，男11例，女6例；平均年龄（2.47±0.24）d；两组患儿基线资料比较差异不显著（P＞0.05），可以进行对比分析。纳入标准：①符合缺氧缺血性脑病临床诊断；②患儿监护人均签署知情同意书；③我院伦理委员会批准进行本次临床试验。排除标准：①患先天性心脏病患儿；②患有败血症患儿；③伴有循环系统疾病患儿。

1.2 方法。对照组予常规护理：密切观察患儿意识、体征和病情变化，给予常规的保暖护理、吸氧护理、营养护理和颅压护理等。观察组在常规护理的基础上予循证护理：①建立循证护理小组：为每名患儿制定科学合理的护理计划，对每个护理环节使用循证的方法完善细节；②氧疗护理：对患儿使用面罩或头罩进行氧疗，将PaO2控制在10 kPa以内，PO2保持在90%-93%之间，为了防止氧中毒导致早产儿视网膜病变以及支气管肺发育不良，应在缺氧症状缓解后及时停止氧疗；③营养护理：患儿不宜过早进行哺乳，喂奶时间应选择在出生后6 h，若患儿缺血缺氧的症状十分严重，则应该禁止哺乳，另开通静脉通道给予营养补充，待缺血缺氧症状缓解后再开始哺乳，应采取增加喂奶，减少营养液补充的过渡方式，在护理过程中密切观察患儿呼吸、脸色的变化，若出现异常要及时处理；④脏器功能护理：给予患儿密切的心电监护，同时关注尿量和尿液颜色变化，及时发现重要脏器的损伤并及时给予治疗，若患儿出现心率加快、呼吸急促等情况，要及时限制液体入量；⑤颅内高压护理：护理过程中密切观察患儿是否出现颅内高压的指征，若出现，及时予脱水剂降低颅内压，防止患儿脑干损伤；⑥早期康复干预：患儿病情稳定时，给予抚触，对患儿面部、胸部、腹部、四肢等进行抚触按摩，以达到对感知的刺激，促进脑功能的恢复。

1.3 观察标准。对比两组患儿的住院时间、并发症发生率（吸入性肺炎、颅内出血、脑积水、脑水肿）和家长满意率。

1.4 观察标准。将数据纳入SPSS 20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的住院时间对比。观察组患儿的住院时间小于对照组患儿的住院时间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的住院时间对比（）

表1 两组患儿的住院时间对比（）

组别 例数 住院时间（d）观察组 17 13.21±2.15对照组 18 18.74±3.59 t-5.564 P-0.001

2.2 两组患儿的并发症发生率对比。观察组患儿的并发症发生率小于对照组患儿的并发症发生率，比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的并发症发生率对比[n（%）]

2.3 两组患儿家长的满意率对比。观察组患儿家长的满意率大于对照组患儿家长的满意率，比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

新生儿在围产期出现窒息而导致的脑损害疾病称为缺氧缺血性脑病，这一疾病不仅严重威胁患儿的生命，还成为新生病残的主要原因之一[3]。其主要病因为围产期窒息，围产期窒息可能跟母亲（大出血、严重贫血、休克等）、胎盘（前置、早剥、功能不良等）、胎儿（早产、先天畸形等）、脐带（脱垂、压迫、打结等）等因素有关[4]。治疗新生儿缺氧缺血性脑病常用支持疗法（维持患儿心率、血压、血糖在正常范围内）、对症处理（降低颅内压、控制惊厥、消除脑干症状）、脑细胞代谢赋活剂等药物治疗（脑活素、胞二磷胆碱、1，6-磷酸果糖等），所以在治疗过程中的护理对患儿的康复有十分重要的意义[5]。

表3 两组患儿家长的满意率对比[n（%）]

由于新生儿几乎没有主诉能力，在护理患儿的过程中十分需要护理人员的耐心和细心，充分发挥主观能动性[6]。对缺氧缺血性脑病新生儿的常规护理为密切观察患儿意识、体征和病情变化，给予常规的保暖护理、吸氧护理、营养护理和颅压护理等。有关研究表明，对缺氧缺血性脑病新生儿应用循证护理的效果十分显著，循证护理就是护理人员在护理过程中将科研结论与临床经验相结合，制定最为有效的护理方案，循证护理需要先建立小组，以小组为单位制定患儿的护理方案，再进行氧疗护理、营养护理、脏器功能护理、颅内高压护理、家长的心理护理，对护理患儿的每个环节都需要充分的耐心。

本文为观察循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的效果，选取36例缺氧缺血性脑病新生儿进行分组对比研究，对比了两组患儿的住院时间、并发症发生率（吸入性肺炎、颅内出血、脑积水、脑水肿）和家长满意率，结果为：观察组患儿的住院时间和并发症发生率小于对照组，观察组患儿家长的满意率大于对照组患儿家长的满意率，比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，循证护理应用于缺氧缺血性脑病新生儿的护理中效果十分显著，能够缩短住院时间，降低并发症发生率，还增加了家长满意度，值得临床推广应用。