李欣

（华中科技大学协和深圳医院，广东 深圳 518052）

0 引言

阻生齿是常见的口腔疾病[1]。其在临床治疗上一般会采取拔除手术，该手术施行操作较为繁杂，并且手术后的创伤很大，会伴有较多的并发症，例如出血、肿胀、口腔感染和干槽症等，其症状对患者的生活质量带来了较大的影响[2]。为了能有效防止该手术在进行的过程中发生并发症，对其进行CGF治疗，对其临床治疗效果进行研究，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院于2018年7月至2019年7月收治的100例下颚阻生齿患者，将其随机分为两组，分别为对照组和研究组，其中研究组50例，男27例，女23例；年龄为17-54岁，平均（34.23±5.73）岁；病程为9天至3个月，平均（1.23±0.34）个月。对照组50例，男21例，女29例；年龄为18-49岁，平均（27.35±4.68）岁；病程为7天至4个月，平均（2.56.15±0.42）个月。患者的年龄、性别、病程资料之间比较不符合统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对CGF进行准备：对患者使用2支10 mL离心管进行静脉采集9至10 mL的血液，立即放入离心加速机，避免出现摇晃，根据程序来制备CGF，进行12分钟的离心旋转，分出血清、CGF和红细胞血小板。将留取两支CGF以及交叉的红细胞层，放入抗菌容器中。

1.2.2 治疗方法 两组患者都使用2%的利多卡因，5 mL加上1:200000肾上腺素，对牙槽神经以及舌神经进行麻醉，麻醉后根据患者的阻生齿情况，进行标准的微创拔牙手术。研究组患者手术后则进行常规拔牙创清理，将准备好的CGF对牙槽窝进行注入。对照组患者采取常规的拔牙创处理，其牙槽窝内不放入药物，两组患者的拔牙创均进行缝合1针，进行常规止血。手术后给予两组患者相同的止痛药以及抗菌药物。术后一个星期可拆线。

1.3 疗效标准。观察两组患者的拔牙治疗后的效果，对比两组患者的出血情况以及干槽症发生率。出血情况评分标准为：0分则为没有出血现象，1分为有少量出血；2分为明显渗血；3分为性出血不止，同时给予止血处理。总出血率=（1分例数+2分例数+3分例数）/总例数×100%。干槽症发生标准为：压槽骨壁暴露，有明显的腐败的凝血块，有恶臭味、伤口灰白色，指按疼痛感明显。使用PoSSe量表为评分标准，有效评估患者的生活质量，其评分项目为饮食、术后疼痛、恶心等状况。评分分值越高则代表患者的症状越严重，其生活水平越差。手术前对患者的基本资料进行记录。如年龄、性别、联系电话等，并且记录术中阻生牙阻生状况、拔牙所用的时间，嘱咐患者术后7天后来院复诊时，要求患者单独完成PoSSe评分量表，若其未能按时来院复诊，医护人员则电话通知。

1.4 统计学分析。将本次研究结果数据纳入SPSS 17.0软件中分析，率计数资料则采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者拔牙治疗后出血率比较。两组患者经过拔牙治疗后，其中研究组研究组患者拔牙治疗后总出血率要低于对照组（P＜0.05），两组间差异对比，符合统计学意义，详见表1。

表1 两组患者拔牙治疗后出血率比较[n（%）]

2.2 两组患者拔牙治疗后干槽症发生率。两组患者经过拔牙治疗后，研究组患者拔牙治后干槽症发生率要高于对照组（P＜0.05），两组间差异对比，符合统计学意义，详见表2。

表2 两组患者拔牙治疗后干槽症发生率[n（%）]

2.3 两组患者poSSe评分对比。两组患中经过治疗后，研究组poSSe总评分要明显低于对照组P＜0.05），两组间差异对比，符合统计学意义，详见表3。需要进行二次离心处理，并且需要加入牛凝血酶以及氯化钙，其可能存在免疫排斥或者交叉感染可能性，因此在临床上较少采用。PRF则为第二代血液提取物，其制备方法相对较为简单，在制备的过程中不需要加人其它抗凝剂，因此不会导致交叉感染。CGF是最新的一代的血液提取物，与PRP和PRF进行比较，其制备方法更为简单，生长因子含量浓度较高，有较大的纤维蛋白凝块，其保存时间相对较长，能够较好的促进组织修复再生功能。根据相关研究得知，CGF能有效促进软组织损伤恢复，配合骨代用品可促使种植体附近骨缺损得到修复。

在进行制备CGF操作时，要对一下几点进行注意，因制作CGF时不需要使用抗凝剂，采集血液后要立刻进行离心处理，从而可以得到较好的CGF凝块。通过离心处理后，试管内上层物质为无细胞血清，下层为红细胞，中间部分则是CGF，其含有大量生长因子和单能干细胞以及血小板。因此在制作CGF时，要留取中间层部分交界红细胞层，同时将生长因子和干细胞等活性成分同步提取。

CGF含有多种高浓度的生长因子，以及转移生长因子-B、血小板衍生生长因子、胰岛素生长因子等，对牙创软组织有较好的愈合作用，同时对硬组织有再生的作用。有较多的白细胞含在CGF底端，并且纤维蛋白会缠绕血小板[5]。在对阻生齿治疗当中，该方式通过采集患者的血液进行分离出

表3 两组患者poSSe评分对比（）

表3 两组患者poSSe评分对比（）

组别 例数 饮食 语言 感觉 外观 疼痛感 恶心 生活质量 poSSe总评分研究组 50 5.56±3.23 1.09±1.71 0.82±0.27 3.06±1.56 4.57±4.56 0.57±1.52 2.67±1.59 19.34±13.44对照组 50 8.71±5.73 2.15±1.70 1.76±2.92 4.17±2.79 8.12±4.39 1.46±1.86 5.34±3.12 31.74±23.58 t - 3.386 3.108 2.266 2.455 3.965 2.619 5.391 3.231 P - 0.001 0.002 0.025 0.015 0.001 0.010 0.001 0.001

3 讨论

阻生齿是一种常见的口腔疾病，其容易滋生细菌，并引发牙齿病变[3]。当抵抗力处于较低时，会导致其发生炎症，其引发症状为疼痛、脸部肿胀、颌下淋巴结肿大等，因阻生齿生长位置异常，被周围牙齿阻碍，甚至会被骨组织完全包埋[4]。从而导致阻生齿拔除较为困难，并且手术中与手术后的并发症较多，例如出血、邻牙损伤、干槽症等，对患者的生活带来严重的影响[5]。

为了能够避免阻生牙拔除术后的引发并发症，一些专家做了较多的研究。经多次研究证明，术前及术后使用洗必泰液进行漱口，在牙槽窝内加入洗必泰凝胶能较好的降低干槽症发生率。由于洗必泰难以让患者习惯，因其口感差，容易使牙齿变色，不能有效预防疼痛以及术后出血等并发症。使用口腔组织补片放置入牙创口和配合使用口腔组织补片及富血小板血浆处理拔牙创，都能较好的预防术后并发症，能够明显的证明，良好的牙槽窝填料充填是可以预防阻生齿拔除后引发的并发症。由于口腔组织补片和羧甲基壳聚糖等物质，为异形生物制剂，其远期效果需要进一步观测。采用来源于自体的血小板浓缩的CGF，可避免免疫排斥反应风险，与其他牙槽窝填料相比，其更由安全性和经济性。

CGF是将自体静脉血的血小板浓缩成的制品，因而对软硬组织愈合再生有较好的促进作用，在临床上采用较为普遍。其研究发展经历了PRP（自体血液美肤）、PRF（富血小板纤维蛋白）和CGF。PRP为首代血液提取物，在制备过程中，CGF，术后对牙槽窝注入CGF。相比较常规的治疗方法CGF可有效降低出血率以及干槽症的发生率。

根据本次研究结果的治，两组患者经过拔牙治疗后，其中研究组患者拔牙治后总出血率为15.00%。对照组患者拔牙治疗后总出血率为34.00%。研究组患者拔牙治后干槽症发生率为2.00%。对照组患者拔牙治疗后干槽症发生率为14.00%，研究组poSSe总评分要明显低于对照组。两组间差异对比，均符合统计学意义。通过结果对比可有效证明，对阻生牙患者施行CGF治疗，其治疗效果要优于常规治疗方法。

综上所述，对阻生齿患者施行CGF能有效降低术后的出血情况，同时可以较好的降低并发症的发生。该治疗方法值得广泛应用。