尤金华

（北京市中医医院延庆医院/北京市延庆区中医医院，北京 102100）

0 引言

钙作为人体重要元素，是构成人体骨骼和牙齿的主要成分。钙缺乏会导致骨质疏松，影响儿童牙齿和骨骼的生长发育[1]。骨密度是指单位体积内的骨矿物质的含量，是判断骨质变化、诊断骨质疏松的最直接明确的方法。骨密度的增加，不仅能促进儿童骨骼健康，还是决定生命后期是否发生骨质疏松的关键因素。随着医疗技术和生活水平的提高，婴幼儿骨骼的生长引起家长的高度重视，儿童骨密度的检查也成了儿童体检的常规项目。因此，检测儿童骨密度情况，可以很好地反应儿童骨骼发育的变化，能够及时对缺钙儿童进行早期干预，有效地预防缺钙引起的佝偻病及骨质疏松，进而提高儿童健康水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集2017年9月至2019年8月在延庆中医医院保健科进行骨密度检测的儿童，采取随机抽样，其中男261例，女204例，共465例。

1.2 体格检查。采用标准身高体重计测量身高和体重，并计算身高体重（BMI）指数。凡心肺听诊正常，无先天性及遗传性疾病者，均为统计对象。

1.3 研究方法。采用以色列sunlight公司生产的sunlight Omnisense超声骨密度仪。测量儿童左右胫骨中段，通过电脑儿童骨密度参考数据库，自动算出Z值及百分位数。

1.4 诊断标准。健康：Z值≥0或百分位数≥50%；骨密度偏低：-1≤Z值＜0或25%≤百分位数＜50%；轻度骨密度不足：-1.5≤Z值＜-1或10%≤百分位数＜25%；中度骨密度不足：-2≤Z值＜-1.5或3%≤百分位数＜10%；重度骨密度不足：Z值＜-2或，百分位数＜3%。

1.4 统计学分析。应用统计表格的形式对数据及相关因素调查结果进行归纳统计。

2 结果

465例的骨密度检测结果 其中骨健康183例，占39.4%；骨密度偏低117例，占25.2%；轻度骨密度不足104例，占22.4%；中度骨密度不足45例，占9.7%；重度骨密度不足16例，占3.4%。其中重骨密度不足儿童均为0-1岁婴幼儿，详情见表1。

表1 各年龄组儿童骨密度分布及发病率

相关统计结果表明：

（1）年龄越小，骨密度低的发生率越高，0-1岁组儿童出现中、重度骨密度不足比例较高，发病率高达75%。随着年龄的增长，患病率逐渐下降。

（2）儿童骨密度检测值及患病率结果显示，男女患病率接近，无明显性别差异。

（3）通过家长问询调查，将儿童出生体重、儿童是否是早产儿，儿童补充钙剂情况，户外活动时间等影响因素纳入标准。统计结果显示，不按时补充钙元素和维生素D的儿童发病率明显高于按时补充的。没有或补充钙剂剂量不足的儿童，往往为骨密度不足的高发人群。其次，儿童身体生长发育过快，身高高于标准差2倍的也是骨密度不足的重点人群。经常户外运动的儿童骨密度明显偏高。缺乏户外运动也是不可避免的影响因素。

表2 性别与骨密度不足的关系

表3 骨密度不足因素分析

综上所述，延庆地区0-3岁年龄组儿童骨密度不足发生率60.6%，年龄越小，骨密度不足的发病率越高，0-1岁小年龄儿童重度骨强度不足的发生率达到8.7%。不同的饮食习惯和生活方式都影响着儿童骨密度水平[2-3]。

3 结论

骨密度的检测能及时发现骨流失，监测骨骼发育，促进儿童健康成长。因此要加大宣传，加强重视，提高孕产妇保健意识，减少早产的发生率；要加强科学育儿知识的普及，重视儿童骨健康，定期检测骨密度，按时补充钙剂，为儿童健康打下良好的基础。与此同时，要避免盲目补充国外钙剂，要根据我们的居住环境，生活方式及饮食习惯，均衡膳食，科学合理补充钙和维生素D。在补充营养的同时，保证充足的睡眠，经常晒太阳和适度的户外运动，以增强钙的吸收及骨钙的含量，促进骨骼健康。另外，针对早产儿及身高偏高的儿童，适当增加补钙剂量，以补充儿童快速生长所需的营养[4-5]。

结合儿童骨密度检测结果和各种相关因素，为家长提供合理的指导建议，促进儿童骨骼健康发展。