符传斌

【摘要】目的 观察小儿肺炎并发心力衰竭联合应用多巴胺、西地兰实施治疗的效果。方法 以2018年5月～2019年8月为研究对象选取时间区间，在该时间区间中从我院选取100例肺炎合并心力衰竭患儿展开研究，分组以随机随机数表法为原则，分为对照组（n=50例，以对症治疗为基础应用西地兰治疗）与观察组（n=50例，以对症治疗为基础应用西地兰联合多巴胺治疗）2组，比较临床疗效、心肌酶指数、不良反应发生情况。结果 疗效评价总有效率观察组高于对照组（P<0.05）;心肌酶各指标水平观察组均低于对照组（P<0.05）;心悸、心律失常以及恶心呕吐等不良反应发生率组间无显著差异（P>0.05）。结论 联合采用多巴胺与西地兰对肺炎合并心力衰竭患儿实施治疗的效果突出显著，可降低心肌酶水平，并对不良反应的发生具有预防作用。

【关键词】多巴胺;西地兰;小儿肺炎;心力衰竭

婴幼儿期间，肺炎属于常见疾病种类之一，诱发原因与羊水、油脂吸入、过敏反应导致肺部出现炎症均存在联系。通常情况下以咳嗽、咳痰为主要症状表现，但随着病情的持续发展加重，则可表现出呼吸困难、气促等一系列症状，对患儿的生命健康安全产生了巨大威胁。心力衰竭属于肺炎患儿病情持续加重后所产生的一种重型并发症，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。在对小儿肺炎合并心力衰竭实施治疗时，多以提升心肌收缩力和降低心脏负担为原则。在本论文中就通过从我院选取肺炎合并心力衰竭患儿共计100例，对多巴胺联合西地兰的临床治疗效果予以了观察探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

甄选我院收治于2018年5月～2019年8月时间区间的肺炎合并心力衰竭患儿一共100例展开研究，采用随机随机数表法分成2组，即对照组与观察组，每组患儿50例。对照组男女比例30：20例，年龄1～5岁，平均年龄（3.5±0.32）岁，病程2～17天、平均病程（8.1±3.1）天;观察组男女比例28：22例，年龄1～6岁，平均年龄（3.6±0.33）岁，病程2～18天、平均病程（8.2±3.2）天。一般资料各项指标组间比较，无显著差异，P>0.05，具备可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均实施对症治疗，比如吸氧。针对痰较多的患儿应用氨溴索静脉滴注或采用雾化吸入化痰治疗，若患儿存在气喘的情况，采用氨茶碱治疗，同时实施药敏实验与查痰培养，与药敏实验结果相结合采用合适的抗生素实施治疗。此外，患儿存在低热情况，推荐采用物理方法降温，高热患儿则推荐采用药物降温。

对照组以对症治疗为基础应用西地兰治疗，患儿小于2岁与大于2岁用药剂量分别为0.03 mg/kg、0.02 mg/kg，第一次应用西地兰为静脉推注，用量介于0.02～0.04 mg/kg之间，1天2次。

观察组以对症治疗为基础应用西地兰联合多巴胺治疗，西地兰用法用量与对照组相同，多巴胺用法用量为：泵入，2.5～5 μg/（min·kg）。对照组与观察组均持续治疗7天。

1.3 临床观察指标

以疗效、心肌酶指数、不良反应（心悸、心律失常以及恶心呕吐）发生情况为观察评价指标。

心肌酶指数包含肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。

评价治疗效果和不良反应（胸腔积液、发热咳嗽、恶心呕吐）发生情况差异。

疗效，评价等级主要可分为显效、有效以及无效三个等级，显效主要指患儿实施治疗措施后取得理想治疗效果，症状显著缓解，且心电图检查结果正常;有效主要指治疗措施实施后效果一般，临床症状改善缓解;无效主要指治疗措施实施后与预期理想效果相差较大，存在较多不良反应，甚至存在患儿病情加重的情况[1]。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS 20.0处理，计量资料（x±s）表示，t检验;计数资料[n（%）]表示，x2检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

对照组显效、有效、无效分别有19、21、10例，观察组显效、有效、无效分别有35、13、2例，疗效评价总有效率观察组（96.00%）高于对照组（80.00%）（x2=6.061，P<0.05）

2.2 心肌酶水平比较

LDH、CK、CK-MB等心肌酶各指标水平观察组均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应比较

心悸、心律失常以及恶心呕吐对照组发生病例数分别有1、2、1例，观察组心悸、心律失常以及恶心呕吐发生病例数分别有0、1、1例，不良反应发生率组间无显著差异（x2=0.709，P>0.05）。

3 讨 论

呼吸系统疾病中，小儿肺炎属于常见类型。相较于成年人，小儿受机体尚未发育成熟、免疫力低下、上呼吸道狭窄等因素的影响，更加容易出现肺炎。与此同时，小儿肺部功能发育尚不完全，通气血流较低，继而极易在出现感染性疾病后并发低氧血症，不仅增加了肺循环压力，而且加剧了心衰的发生可能性。由于小儿肺炎合并心力衰竭属于导致婴幼儿死亡的主要原因，所以及时采取有效的治疗措施具有重要价值[2]。

本研究结果提示，多巴胺联合西地兰的治疗效果高于单独应用西地兰的治疗总有效率;观察组心肌酶水平均低于对照组;不良反应发生率观察组略低于对照组。均证实了多巴胺联合西地兰治疗的突出效果，分析原因：西地兰属于一种正性肌力药物，可促进心肌收缩，并放缓心率和传导过程，具备起效快、蓄积性小的优势，但该药物难以从根本上改善患儿肺循环阻力和供氧不足的问题，同时会导致心脏耗氧量持续增加，最终可能损害心肌[3]。多巴胺属于一种去甲肾上腺素前体物质之一，可结合人体中的α受体与β受体，生物活性作用多样，无论使用剂量大小，均能够选择性的对内脏血管予以扩张，不仅促使冠脉血流量得以增加，而且对心肌的氧供与血供具有改善作用[4]。联合应用上述两种药物时，可产生协同作用，优劣势互补，进一步提升治疗效果。

综上所述，多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭的臨床效果突出，促进了患者病情的恢复。

参考文献

[1] 蒋振兴.多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床疗效分析[J].中国社区医师，2019，35（05）：38-39.

[2] 申 静.多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（01）：73-74.

[3] 张 良.多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（99）：157-160.

[4] 郄海信.多巴胺联合西地兰治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效探讨[J].甘肃科技，2017，33（17）：135-136+138.