陈红民

（河南省汝州市第一人民医院，河南 汝州 467500）

放化疗是治疗中晚期肺癌的主要方法，但无论是放疗还是化疗，均有不同程度的不良反应。本研究用扶正抗瘤方辅治晚期肺癌取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2017年6月至2018年6月我院住院患者，分为对照组和观察组。对照组42例，男28例、女14例，年龄平均（62.45±5.17）岁，Ⅲb 期29例、Ⅳ期13例，脑转移13例、骨转移10例、肝转移7例、肾及肾上腺转移6例、两处器官及以上转移6例；鳞癌19例、腺癌16例、腺鳞癌7例。观察组58例，男34例、女24例，年龄平均（61.87±5.24）岁，Ⅲb 期 35 例、Ⅳ期 23例，鳞癌 30例、腺癌 18例、腺鳞癌10例，脑转移17例、骨转移14例、肝转移12例、肾及肾上腺转移7例、两处器官及以上转移8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：经临床和病理学诊断确诊为晚期肺癌，PS评分小于等于3分，中医辨证分型属气阴两虚证。咳嗽痰少，或痰稀，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，面色㿠白，形瘦恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。

纳入标准：①分期为Ⅲ、Ⅳ期；②预期存活时间大于6个月；③自愿接受治疗；④年龄小于等于75岁。

排除标准：①合并心脑、肝肾及造血系统等损伤；②过敏体质；③严重精神疾病；④参加其他药物临床试验而影响观测结果；⑤非气阴两虚证。

2 治疗方法

两组均予盐酸吉西他滨注射液（江苏豪森药业集团有限公司生产，批号20140310）1000mg/m2，静脉滴注30min，1周1次，连续3周后休息1周，每4周重复1次，依据毒性反应相应减少剂量，共治疗8周。

观察组加用扶正抗瘤方。黄芪 20g，太子参20g，北沙参15g，麦冬20g，五味子10g，夏枯草15g，山慈菇9g，石见穿20g，猫爪草15g，浙贝母10g，桔梗10g，瓜蒌皮10g，甘草5g。余热未清加芦根、金银花，阴虚热盛加玄参、生地黄，咳甚痰中带血加白茅根，潮热、盗汗加炙鳖甲、青蒿。日1剂，水煎服，若有胃脘不适餐后服用，治疗8周。

3 观察指标

行胸部CT检查，测定瘤体大小。测定外周血细胞免疫水平（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。ELISA法检测血清IL-10、IL-6、IL-13水平。

4 疗效标准

根据《实体瘤RECIST评价标准》［1］评价标准，分完全（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。CR为所有（ 非淋巴结的） 靶病灶动脉期强化消失，并且所有原病理性淋巴结（ 包括目标病灶和非目标病灶） 短径均小于10 mm。PR为所有目标病灶的长径总和减少大于等于30%。SD为基线病长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD。PD为所有目标病灶的长径总和增加至少为20%，并且长径总和增加的绝对值在5 mm以上，或者是出现新的病灶。总有效率（RR）为CR加PR，控制率（DCR）为CR加上PR加SD。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状比较见表2。

表2 两组治疗前后症状比较 例（%）

两组治疗前后免疫功能指标见表3。

表3 两组治疗前后免疫功能指标比较 （±s）

表3 两组治疗前后免疫功能指标比较 （±s）

CD3+/% CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后对照组 42 55.87±4.42 60.74±6.48 41.86±3.95 45.82±4.27 33.15±3.15 26.83±2.38 1.26±0.28 1.71±0.32观察组 58 56.05±4.39 65.71±6.52 41.79±4.10 49.75±4.32 32.86±3.39 22.75±2.46 1.27±0.30 2.19±0.29 t 0.79 3.65 0.65 4.63 0.82 5.22 0.64 4.87 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例

两组治疗前后炎症因子水平比较见表4。

表4 两组治疗前后炎症因子水平比较 （±s）

表4 两组治疗前后炎症因子水平比较 （±s）

IL-6（pg/mL） IL-10（pg/mL） IL-13（pg/mL）治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后对照组 42 72.65±6.13 64.56±4.76 93.25±11.32 84.62±8.41 284.14±23.85 186.67±18.69观察组 58 72.81±5.87 56.11±4.82 92.83±10.67 73.53±9.72 283.85±24.33 120.52±14.56 t 0.65 4.47 0.93 4.71 1.05 5.87 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例

两组中位生存期及生活质量评分比较见表5。

表5 两组中位生存期及生活质量比较 （±s）

表5 两组中位生存期及生活质量比较 （±s）

组别 例 中位生存期（d） 生活质量评（分）对照组 42 146.23±13.75 55.38±6.47观察组 58 188.47±16.64 68.71±7.34 t 6.32 5.33 P＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

中医认为，晚期肺癌存在不同程度正气虚弱，多为气阴两虚证型。属本虚标实之证，气虚阴虚为本，痰浊湿邪为标。治当益气养阴，化痰软坚［2］。扶正化瘤方中黄芪、太子参健脾补肺，北沙参、麦冬、五味子滋阴生津润肺，夏枯草、猫爪草散结消肿、清热止咳，山慈菇、浙贝母消痈散结、清热化痰，石见穿善治痰喘、痈肿，桔梗开宣肺气，甘草调和诸药。

扶正抗瘤方辅治肺癌晚期可提高临床疗效，减轻患者痛苦。