姜喜迎，梁绮媚，李复阳，郭绮雯

（广东省佛山市顺德区伍仲珮纪念医院精神一科，广东 佛山 528300）

精神分裂症（Schizophrenia，SP）多以抗精神病药物治疗为主，但需长期坚持治疗，而治疗期间易诱发一些不良反应，其中以高泌乳素血症（Hyperprolactinemia，Hp）较为常见［1］。Hp多是指由多种原因所致的血清催乳素（prolactin，PRL）水平上升的下丘脑垂体疾病，抗精神病药物的使用将对结节通路多巴胺受体造成阻断，导致PRL分泌异常，诱发Hp。溴隐亭可抑制PRL合成、释放，促进其降解，从而缓解Hp，但临床应用不良反应较多［2］。麦芽具有退乳消胀、益气补虚之功，多用于乳房胀痛、乳汁郁积、脾虚食少等的治疗［3］。本研究用麦芽联合溴隐亭治疗抗精神病药物所致Hp疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2017年1月至2019年1月我院治疗的女性患者，按随机数字表法分为两组各35例。观察组年龄23～67岁，平均（38.62±5.27）岁；病程2～13年，平均（7.15±1.03）年；受教育年限3～15年，平均（8.12±2.30）年；抗精神病药物用喹硫平片、利培酮分别为11例、24例。对照组年龄21～67岁，平均（38.49±5.24）岁；病程2～15年，平均（7.21±0.98）年；受教育年限3～17年，平均（8.16±2.27）年；抗精神病药物用喹硫平片、利培酮分别为10例、25例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。获医学伦理委员会批准。

诊断标准：符合《精神病学》［4］相关SP诊断标准，治疗前PRL水平正常，治疗后PRL＞25ng/mL。

纳入标准：符合诊断标准，签署知情同意书，阳性和阴性症状量表评分（PANSS）≤70分，无颅脑外伤。

排除标准：合并垂体瘤、多囊卵巢综合征，肝、肾功能损伤严重，妊娠、哺乳期女性，无法耐受麦芽、溴隐亭治疗，患有严重心脑血管疾病，精神发育迟滞。

2 治疗方法

两组均用溴隐亭（意大利Novartis Farma S.P.A，批准文号H20150167）1.25mg，日1次。

观察组加用生麦芽120g，加800mL水浸泡0.5h，煮沸后继续小火煎煮20min，取汁500mL代茶饮，日1剂。

两组均治疗4周。

3 观察指标

用化学发光法测定PRL水平，仪器为罗氏CO BIS601型电化学发光免疫分析仪，试剂盒由罗氏公司提供。观察椎体外系反应，嗜睡，心动过速，恶心呕吐，腹泻等不良反应发生率。

4 治疗结果

两组治疗前后PRL指标比较见表1。

表1 两组治疗前后PRL指标比较 （ng/mL，±s）

表1 两组治疗前后PRL指标比较 （ng/mL，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 35 57.52±10.08 39.15±7.80 8.467 0.000对照组 35 57.46±10.14 48.37±8.49 4.107 0.000 t 0.025 4.731 P 0.980 0.000

两组不良反应见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

Hp多指PRL异常升高，以闭经、月经不调、骨质疏松及溢乳等表现为主。PRL作为一种蛋白类激素，由垂体腺体、乳腺等产生并释放，具有调节生殖、免疫及促进生长发育等作用。正常情况下下丘脑可抑制PRL分泌，但若下丘脑多巴胺活性降低将解除下丘脑抑制PRL分泌功能，进而促使PRL过度分泌，诱发Hp［5］。

目前治疗Hp的西药以溴隐亭为主，其作为多巴胺D1激动药，可对多巴胺受体进行持久刺激，抑制PRL分泌，促使性功能恢复［6］。但溴隐亭有恶心、呕吐、椎体外系反应及嗜睡等不良反应。生麦芽有健脾和胃、通乳等功效，多用于脾虚食少、乳汁淤积的治疗。生麦芽中含B族维生素及类似溴隐亭样物质，维生素B6可促进多巴胺合成，进而阻碍PRL分泌。同时，具有多巴胺激动作用，利于调节性腺轴功能紊乱，抑制PRL分泌，改善卵巢轴功能及雌二醇分泌［7］。胡瑶等［8］研究证实，麦芽中含维生素B6为吡哆胺、吡哆醛、吡哆醇的总称，具有氨基转移及脱羧作用，利于促进多巴胺合成，抑制催乳素分泌，催乳回乳。

麦芽联合溴隐亭治疗抗精神病药物所致的Hp效果较好。