王海霞

乡镇卫生院作为农村医疗卫生体系的重要组成部分，在解决农村基层群众看病难、看病贵等现实问题上面起到关键作用。近年来，随着新医改政策的贯彻落实，国家对农村医疗卫生体系的建设工作提上重要日程，在这一利好形势下，乡镇卫生院的医疗技术水平不断提升，内部组织机构职能不断完善，尤其是财务会计工作，逐步朝着规范化、科學化、标准化管理方向迈进。因此，本文就如何提高乡镇卫生院会计工作质量所采取的有效策略予以阐述。

随着乡镇卫生院就诊人数的逐年增加，日常往来账目日渐频繁，财务会计工作在各个职能部门中的主导角色也逐步突显，但是，受到基层会计工作机制、卫生院经营规模、会计从业人员的执业素养等因素的影响，乡镇卫生院会计工作也暴露出诸多亟需解决的问题，科学筹划，规范管理，提高会计工作质量已成为基层乡镇卫生院各项管理工作的重中之重。

一、转变观念，强化监督

近年来，乡镇卫生院的医疗卫生条件有了明显改善，一些农村基层群众也不在舍近求远，多数人选择在当地卫生院就诊，这就给乡镇卫生院带来了发展契机，业务收入不断增加，资金往来日益频繁。但是，受到内部管理机制的影响，财务会计工作始终处于薄弱环节，部分基层卫生院甚至只有一本现金往来账目，原始记账凭证不完整、领导签批手续不齐全、白条充抵等问题逐步浮出水面，造成内部资金管理混乱，会计工作质量受到严重影响。究其根源主要是由于主管领导思想观念守旧，管理意识淡薄，工作重心往往停留在卫生院形象建设上面，认为就诊患者多了，营业收入多了，不出现大的医疗事故就是卫生院经营管理的最终宗旨。在这种错误观念的促动下，忽略了财务会计工作的重要性。

针对这种情况，基层卫生院主管领导应当及时转变思想观念，进一步加大对会计工作的监督管理力度，根据《会计法》的相关规定，建立健全内部会计管理机制，完善内部审计制度，对会计工作内容进行严格审核，使会计从业人员树立高度的主人翁责任意识、风险意识，对利用职务之便牟取个人私利责任人予以严肃处理。做到财务账目清晰，现金流量清晰，会计报表清晰，审批流程严谨，坚决杜绝打白条现象的发生，构建一个科学、高效的乡镇卫生院财务管理体系。

二、注重人才，加强培训

目前，诸多对口高等院校的应届或者往届毕业生的就业观念发生了根本转变，将就业目标纷纷瞄准了大城市，认为大城市的医疗卫生机构发展空间大，经济实力雄厚，薪资待遇优厚，这就导致乡镇卫生院严重缺少专业的财务会计人才，会计从业人员的年龄偏大，思想观念落后，财务电算化水平不高，会计信息管理系统操作不熟练，严重制约了工作进程。

在这种形势之下，乡镇卫生院应建立人才引进与培养长远规划，与当地的对口高等院校建立长期的合作往来关系，为在校大学生提供一个广阔的实习与发展空间，同时，借助于国家对基层卫生院的经济扶持政策，提高财务会计人员的岗位薪资水平，使会计从业人员消除后顾之忧，全身心的投入到工作当中。

另外，乡镇卫生院结合内部会计岗位职责权限，制订针对性强、实效性好的培训计划，将会计制度、基础工作内容、会计信息系统操作、会计执业素养等内容纳入到培训计划当中，对在岗的会计从业人员每年至少进行一次专业技能培训教育。也可以利用网络教学资源，开设远程专家培训课程，将最新的会计法规、会计工作规范、会计基础工作内容传递给从业人员。通过这种线上线下的双向培训机制，提高会计从业人员的专业技能水平以及个人道德素养，为乡镇会计工作的规范化管理打下坚实基础。

三、加大投入，更新硬件

与城市医疗卫生机构相比，乡镇卫生院财务会计硬件设施落后，一些基层卫生院的会计、出纳所使用的计算机等硬件设备配置低，功能性不全，在实际工作当中，运行速度慢，故障频率高，严重影响了会计工作质量。比如在制作会计凭证时，往往由于计算机系统的运行缺陷，导致制证过程中断，给卫生院其它部门科室的正常工作带来诸多不便。因此，乡镇卫生院结合财务会计工作的岗位职责权限与具体工作量，应当进一步加大硬件投入力度，购置性能好、配置高的计算机、打印机、扫描仪等基础硬件设施。

此外，根据会计工作需要，应当配置专业的硬件设备维护人员，对会计、出纳使用的计算机等硬件设施进行定期维护保养，以延长硬件设施的使用寿命，以提高乡镇卫生院的会计工作质量。

四、明确分工，职责细化

乡镇卫生院虽然经营规模与业务收入与城市医疗卫生机构存在较大差距，但是，在农村医疗卫生体系当中，卫生院所扮演的重要角色始终不容忽视。过去，由于乡镇卫生院医护人员少、管理人员缺，以至于经常出现一人多职，一岗多能的现象，尤其对会计工作来说，部分卫生院甚至临时指派医护人员扮演出纳员的角色，或者会计从业人员扮演仓库保管员的角色，内部管理乱象丛生，使会计管理工作雪上加霜。在这种不规范的管理格局下，个别部门的工作人员或者一线医护人员常常钻内部管理漏洞，利用虚开发票、打白条等方式，占用卫生院的专项使用资金，给卫生院造成了巨大的经济损失。

针对以上情况，乡镇卫生院应当以院长为管理核心，进一步细化纵向管理链条，明确各级管理人员的职责权限，针对财务会计管理人员，应当从上至下，设立总会计师、管理会计、业务会计、出纳员等岗位，并逐级明确各岗位人员的工作职责。比如总会计师的岗位职责应当包括：全面管理卫生院日常财务会计工作，指导制定卫生院财务管理政策及具体的工作程序，管理现金流量，负责会计事务、出纳、收入核算业务，并严格控制支出成本，主持制定财务预算计划，对卫生院的资金规范使用负全责。同时，负责审批财务收支情况，审阅财务会计报表，并有权制定每一个财务会计岗位的工作职责。而下属的管理会计、业务会计以及出纳员应当在总会计师的统一领导、统一指控、统一调度下开展各项会计工作。这种纵向的管理链条，将会计工作涉及到的所有内容串联到一起，有效避免了会计工作偏差的出现。

五、防范风险，定期考核

乡镇卫生院的会计核算水平相对较低，尤其在会计基础工作管理当中，常常出现工作漏洞，导致出现资金外流或者资金使用不当等情况。比如会计工作人员在制作原始凭证时，大小写金额不一致，其它业务部门或者一线医护人员在报销费用时，开据的发票没有出票人公章，在固定资产入账时，存在账外资产现象，在财务档案归档时，原始凭证粘贴不标准，报表、账簿装订不规范，归档资料保管措施不当，以至于在查询财务档案时，需要耗费大量的时间。这些现象的存在都给乡镇卫生院的财务会计管理工作埋下了重大的安全风险隐患。

基于此，乡镇卫生院主管领导应当树立高度的风险防范意识，规范管理，从会计基础管理工作为着眼点，以抓会计从业人员技能水平、执业素质为工作重心，通过建立月度考核、季度考核、年度考核机制，对会计从业人员的日常基础性工作进行严格审查与考核，对考核成绩不合格的从业人员，应当根据卫生院内部奖惩机制对其进行严肃处理，并遵循“能者上，平者让，庸者下”的用人原则，为业务水平强、工作经验丰富、综合素质高的专业人才提供更加广阔的发展平台，打造乡镇卫生院会计管理工作的崭新格局。

六、结语

会计工作不仅为乡镇卫生院的经营发展提供了确凿的财务数据信息，而且也是乡镇卫生院资金高效利用的坚实保障，因此，卫生院主管领导应当高度重视财务会计工作，以新《会计法》为准绳，夯实工作基础、提高人员素质、树立风险意识、强化内部监管，切实提升乡镇卫生院的会计工作质量。（作者单位：山东省胶州市马店镇卫生院）