王梅

摘 要：随着我国医疗事业的不断发展，我国对乡镇卫生院的投资也逐步加大，因此乡镇卫生院的内部控制管理工作量也日渐增多，并有一定的难度性。从当前医院的管理现状来看，很多卫生院的内部控制管理存在一定的问题，阻碍了卫生院的全面发展，同时也影响其财务工作的正常开展。本文主要就卫生院的管理现状进行分析，研究其问题所在，并为相关工作者提供相应的管理资料。

关键词：乡镇卫生院;內部控制管理;

1.我国当前卫生院财务管理内部控制中所遇到的问题

1.1相关设备信息不完善

由于卫生院的财务会计内部的相关制度比较落后，尤其是电子信息化建设工程，由此来看，卫生院必须要加快电子化建设进程，并发展相关新兴业务，但是相关新兴业务的法律规章制度还未全部完善，不能达到卫生院的发展要求。卫生院的内部控制制度还不完善，对医院的发展也很容易产生巨大的影响。一般来说，事物的发展都具有两面性，随着信息技术的不断发展，在卫生院的使用范围也逐步变广，同时也给卫生院工作带来了很大的安全风险，影响着卫生院工作的发展。比如原有的内部制度已经不适应当前的发展现状，这也给会计工作者带来了很多的工作新问题，迎来了更大的挑战。

1.2内控制度相关工作人员素质低

在对卫生院医护人员进行内部控制的培训过程中，有些医护人员认为卫生院实施内部控制只是为了增加医护人员的工作量，没有真正的意识到内部控制的重要性，因此对内部控制的实施起到了阻碍作用，另外还有一些事业卫生院的相关人员专业素质水平不高，不能准确地把握国家的财经法律以及相应的规章制度和方针，在实际的工作中，只是一味的听从上级领导的安排，对工作和管理没有自己的主见。有些财务人员在工作中擅自挪用公款，给国家和卫生院造成了不可挽回的损失。

1.3内控制度不健全

有些卫生院由于卫生院规模小，资金流量不大，在运营的过程种没有建立内部控制制度;还有一些卫生院虽然有建立内控制度，但是因为其内控制度的不完善性，现有的内控制度不能满足卫生院的需求。制度不完善的卫生院主要表现为：一方面是因为制度不完善，导致卫生院各部门之前的流程不合理，没有完全展现出其内控制度的全面覆盖性。部门与部门之间缺少相互独立、相互制约的机制。另一方面是卫生院财务人员的专业性不强，会计核算不符合不规范。还有的卫生院在卫生院内部没有设置明确的财务岗位职责，很多财务人员在办公的时候并不是很清楚自己工作的职责所在，导致卫生院的内控制度形同虚设。

2.加强卫生院内部控制管理的有关对策

2.1加强卫生院财务制度管理和完善

首先，第一步是要明确指定卫生院财务部门各岗位的职责，要做到权责分明，是谁的问题追究谁;其次第二点，是建立明确的财务管理制度，使财务的各项活动流程化、标准化，不管是收支管理还是资产清查，还是项目往来资金的催收，都应该出台明确的规范制度，并且建立一定的奖惩牵制措施，只有这样，才能保证财务制度执行到实处，只有明确到岗，责任到人，还有明确的奖惩措施，才能保证财务制度的存活。同时，对关乎到卫生院命脉的重大经济活动，财务部门一定要做到规范凭证的流转程序，明确细化审核权限，集体讨论决定重大资金使用状况。

2.2增加卫生院医护人员对内部控制的理解

卫生院领导层要对实施内部控制体系起到到以身作则的带头作用，这是能让内部控制体系实施运营的关键性一步。在组织领导及医护人员的培训会议中，积极讲叙和介绍内部控制体系对卫生院的作用及重要意义，转变医护人员难接受，难执行的意识。另外，卫生院需要营造全员学习和执行内部控制体系的工作风气，以一个领导带动一个部门，一个部门带动一个卫生院的职业精神，为内部控制体系的实施创造有利的环境。特别强化对财务部门相关人员的培训，让其医护人员透彻理解内部控制体系，突出关键岗位的内部控制意识。

2.3加强卫生院内控制度监督管理机制

监督管理制度是内控制度的基本保障。通过内部控制制度的完善，对卫生院整个内控的实施进度和执行效果进行监督，并从中找到内部控制的有效性和合理性。加强卫生院内部控制的监督管理机制可以通过两方面来实现，一是卫生院内部各财务工作人员和医护人员之间的自我监督，让医护人员养成认真工作，对工作高度负责的自主工作态度，这也是监督内部控制制度的主要力量;二是加强卫生院的立法监督，用法律的力量来约束卫生院医护人员。

3.结束语

为了适应多元化的经营环境，卫生院就必须高要求严标准的实施并执行内部控制体系。通过不断强化卫生院的内部控制体系，规范卫生院作业流程和管理规章制度，使卫生院在不断变化的市场行情下取得有利地位。充分调动医护人员的参与积极性，使医护人员在卫生院找到自身归属感，贡献最大化卫生院效力。在不断的适应时代的发展中，就必须要对卫生院的发展形势和发展方式进行调整和创新，这样一来，才能做到高效长久的发展。业目前必须解决的问题。

参考文献：

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