危义梅

[摘要] 目的 分析老年慢性支氣管炎患者护理中应用舒适护理的价值。 方法 方便选择该院2017年9月—2019年4月收治的老年慢性支气管炎患者，从中选择93例老年慢性支气管炎患者作为该次研究的对象，数字法分为两组，研究组47例，对照组46例。两组患者实施不同护理模式，研究组患者采用舒适护理干预，对照组患者采用常规护理干预。护理1个月后，观察与比较两组患者的SAS与SDS评分、生活质量评分、护理满意度。结果 护理后，研究组患者SDS评分（31.94±1.85）分、SAS评分（40.28±1.46）分低于对照组的（45.36±1.83）分、（49.65±1.53）分，差异有统计学意义（t=3.684、3.702，P<0.05）;研究组社会功能评分（63.04±2.82）分、心理功能评分（61.38±2.75）分、生理功能评分（67.02±3.16）分、物质功能评分（67.28±2.81）分均优于对照组的（45.16±2.91）分、（44.17±2.81）分、（46.32±3.03）分、（50.03±2.76）分，差异有统计学意义（t=5.016、5.389、5.305、6.017，P<0.05）。研究组护理满意度95.75%明显高于对照组80.85%，差异有统计学意义（χ2=5.306，P<0.05）。 结论 对老年慢性支气管炎患者实施舒适护理干预可以提高患者的生活质量，减轻患者焦虑、抑郁情绪，提升护理满意度，具有较高的应用价值。

[关键词] 慢性支气管炎;老年;舒适护理;价值

[Abstract] Objective To analyze the value of comfortable nursing in the nursing of elderly patients with chronic bronchitis. Methods The elderly patients with chronic bronchitis treated in the hospital from September 2017 to April 2019 were conveniently selected. From this study， 93 elderly patients with chronic bronchitis were selected as the object of this study. The numerical method was divided into two groups， 47 cases in the study group， and control group of 46 patients. Two groups of patients implemented different nursing modes. Patients in the study group used comfort nursing intervention， and patients in the control group used routine nursing intervention. After one month of nursing， the SAS and SDS scores， quality of life scores， and nursing satisfaction of the two groups of patients were observed and compared. Results After nursing， the SDS score （31.94±1.85）points and SAS score （40.28±1.46）points of the study group were lower than the control group's （45.36±1.83）points and （49.65±1.53）points， and the differences were statistically significant （t=3.684， 3.702， P<0.05）; The social function score （63.04±2.82）points， psychological function score （61.38±2.75）points， physiological function score （67.02±3.16）points， and material function score （67.28±2.81）points of the study group were better than the control group's （45.16±2.91）points， （44.17± 2.81）points， （46.32±3.03）points， （50.03±2.76）points， the difference was statistically significant （t= 5.016， 5.389， 5.305， 6.017， P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 95.75% significantly higher than the control group of 80.85%， and the difference was statistically significant（χ2=5.306， P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention for elderly patients with chronic bronchitis can improve the quality of life of patients， reduce anxiety and depression in patients， and improve nursing satisfaction， which has high application value.

[Key words] Chronic bronchitis; Elderly; Comfortable care; Value

慢性支气管炎是呼吸科常见病症，有数据显示[1-2]，慢性支气管炎在老年人中发病率可高达20%。早期发病患者大多无明显症状，所以一些患者前来就诊时往往病情较重，部分患者已经出现肺气肿等严重呼吸系统疾病。有文献报道[3-4]，约有14%的慢性支气管患者病情进展为慢性阻塞性肺病，这导致患者生活质量大幅下降以及肺功能下降，并可能增加患者的病死率。此外，慢性支氣管炎复发率较高，尤其是在冬季。为了探究老年慢性支气管炎患者护理中应用舒适护理的价值，该研究方便选择该院2017年9月—2019年4月收治的93例老年慢性支气管炎患者随机分组进行对比分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院收治的老年慢性支气管炎患者方便选择93例老年慢性支气管炎患者作为该次研究的对象，数字法分为两组，研究组47例，对照组46例。研究组中男性患者30例、女性患者17例;患者的最小年龄为60岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（72.16±2.04）岁;病程均在1～15年范围内，平均病程为（6.05±1.26）年。对照组中男性患者28例、女性患者18例;患者的最小年龄为60岁，最大年龄为81岁，平均年龄为（73.02±2.07）岁;病程均在1～15年范围内，平均病程为（6.20±1.31）年。该研究经过伦理会批准，患者均与该院签订了知情同意书。排除伴有其他恶性肿瘤者、认知功能障碍者、中途退出者。两组患者在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2  方法

对照组患者接受常规护理干预，主要措施包括病情观察;室内保持空气流通;药物治疗的观察;叮嘱患者避免致病因素;保持患者呼吸道通畅。

研究组患者接受舒适护理干预，主要措施包括：①环境护理。护理人员每日打扫病房，并根据患者的感受与需求调整病房温度与湿度，勤开窗通风，为患者提供舒适的病房环境。②饮食指导。指导患者多食用高热量、高维生素的食物，如果患者吞咽功能不佳或者食欲减退，则可以让患者食用半流质食物。此外，叮嘱患者多喝水，饮水量最好达到3 L/d[5]。③专科护理。对于咳痰的患者，护理人员应该观察痰液的性质、颜色等情况，轻叩患者背部帮助患者排除痰液。若痰液难以轻易排出，则采用雾化吸入帮助患者排出痰液。对于气喘的患者，应避免患者平卧，帮助患者更换体位后进行吸氧，减轻患者症状。④心理护理。护理人员积极与患者及其家属沟通，发现患者的情绪、心理问题，进行心理干预，调节患者情绪。同时鼓励患者家属承担起照顾患者的责任，注意让患者避免致病因素。⑤健康教育。护理人员向患者发放疾病知识手册，对于患者有疑虑的地方耐心向其讲解，提高患者与家属对慢性支气管炎的认识，能够积极配合治疗，减少恐惧心理。⑥运动指导。护理人员帮助患者进行耐寒锻炼，指导患者在温度高的环境下按摩面部后使用沾有冷水的毛巾擦拭面部。基本适应后，使用沾有冷水的毛巾擦拭四肢。在温度较低的冬季也尽量使用沾有冷水的毛巾擦拭鼻子，增强患者的耐寒能力。同时，指导患者每周进行合适的体育锻炼，5～6次/周，30 min/次左右，提高患者免疫力。⑦用药指导。护理人员协助患者按医嘱服药，叮嘱患者不可擅自调整药量。在患者接受药物治疗期间，护理人员需要注意营养支持，观察痰液的引流，预防感染。

1.3  评价标准

患者情绪评价采用SAS、SDS评分评定，分数越高表明患者焦虑、抑郁情绪越严重。

生活质量评价采用生活质量量表评定，分别从社会功能、心理功能、生理功能、物质生活4个维度进行评价，各维度分数越高表明患者生活质量越好。

护理满意度主要通过询问方式获得，分为较满意、基本满意与不满意，由患者独立评定。护理满意度为（较满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%[6]。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件处理两组数据，其中计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  SAS、SDS评分

护理前，两组患者SDS、SAS评分均差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组患者SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量评分

护理后，研究组患者生活质量各维度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度

研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

慢性支气管炎是临床上较为常见的疾病[6]，现代医学认为，吸烟、空气污染、化学物质等是慢性支气管炎的诱发因素。有文献报道[7]，与慢性支气管炎的变化相关的主要因素是吸烟。研究还发现，与从未患过慢性支气管炎的人相比，任何时候患有慢性支气管炎的人肺功能更差，发作更为频繁，发作程度更严重，HADS焦虑和抑郁评分更差。支气管上皮细胞坏死、纤毛变短是该病的早期病理改变，若不及时控制病情，会导致支气管周围组织异常增生，最终诱发慢性阻塞性肺疾病。现阶段，对于慢性支气管炎治疗以控制感染以及对症治疗为主，但一些老年支气管炎患者在治疗过程中可能出现药物不耐受、药物不良反应等情况。因此，有必要对重视对老年支气管炎患者的护理干预。

老年慢性支气管炎护理常规主要包括病情观察、室内保持空气流通、用物观察、排痰护理等。在护理过程中，一些护理人员主动服务意识薄弱，与患者及其家属沟通不足，护理工作中大多为简单地做好常规性工作。另有护理人员在护理工作中护理流程不够规范，护理核心制度未能有效落实，导致患者治疗依从性较差，一些患者未能严格按照医嘱服药。因此，需要为患者寻求更为优质护理模式。

舒适护理坚持以人为本的理念，倡导利用高水平、贴心的护理服务使患者的生理与心理保持在最佳状态，使患者可以更积极地配合治疗，是一种新型护理模式。慢性支气管炎治疗周期、易复发，给老年患者带来了沉重的经济负担与心理负担，一些患者甚至会自我怀疑或者出现厌世心理。将舒适护理应用于老年慢性支气管炎患者的护理中，为患者创造舒适、安全的病房环境，通过科学的皮肤护理、专科护理减轻病症对患者生理的影响。同时，通过积极的交流与多方式的健康宣教以及心理干预帮助患者重新认识疾病、认识自我，减轻患者的心理压力，可以更好地帮助患者树立治疗信心，从而改善治疗效果。

该文研究结果显示，护理前，两组患者SDS、SAS评分均差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，研究组患者SDS、SAS评分分别为（31.94±1.85）分、（40.28±1.46）分，均低于对照组（P<0.05）;研究组患者社会功能、心理功能、生理功能、物质生活4个维度分别为（63.04±2.82）、（61.38±2.75）、（67.02±3.16）、（67.28±2.81）分，均优于对照组（P<0.05）;研究组护理满意度95.75%明显高于对照组80.85%（P<0.05）。在赖石娣的研究中[8]：常规护理患者与舒适护理患者护理前生命质量各维度评分比较无明显差异;护理后，应用舒适护理干预患者的生命质量各维度评分均低于护理前，生命质量评分优于常规护理组;观察组护理满意度为100.00%高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），与该文基本一致。

综上所述，对老年慢性支气管炎患者实施舒适护理干预可以提高患者的生活质量，减轻患者焦虑、抑郁情绪，提升护理满意度，具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1]  吴限.舒适护理在慢性支气管炎护理中的应用价值研究[J].中国医药指南，2017， 15（2）：229-230.

[2]  刘金凤.老年慢性支气管炎患者的临床护理要点及心得探析[J].中国现代药物应用， 2018， 12（5）：169-170.

[3]  迟海玉.老年慢性支气管炎患者的临床护理要点分析[J].中国医药指南，2018， 16（4）：245.

[4]  缪志强. 慢性支气管炎患者住院前后吸烟行为特点及影响因素的研究[D].苏州：苏州大学，2017.

[5]  岳伟.慢性支气管炎的舒适护理干预及应用意义评价[J].中国医药指南，2018， 16（4）：272-273.

[6]  王琴. 舒适护理对老年慢性支气管炎预后影响分析[J]. 医药前沿， 2017， 7（31）：301-302.

[7]  郭月.舒适护理在老年慢性支气管炎患者中的应用体会[J].饮食保健，2017， 4（4）：210-211.

[8]  賴石娣.舒适护理配合健康教育在老年慢性支气管炎患者护理中的应用[J].医疗装备，2018，31，31（9）：194-195.

（收稿日期：2020-02-09）