张龙 曹蓝 闵祥博 白帆

【摘  要】大量的证据表明肠道茵群，在相关代谢性疾病中，肥胖是主要的诱因。而肠道茵群的失调，会诱发多种疾病，如冠心病、糖尿病和肥胖等。随着日益凸显的肠道茵群的平衡对于防治代谢性疾病重要性，对于肠道茵群与代谢性疾病的关系深入探讨，对更好的发展医疗卫生工作，意义非常重大。本文对肠道茵群与肥胖及相关的代谢性疾病的关系及发病机制进行了综述。希望能为预防和治疗相关疾病，提供借鉴和参考。

【关键词】代谢性疾病;肠道菌群;肥胖;防治

随着日益提高的人类生活水平，也不断上升了肥胖人口的比例。

肥胖会诱发心脑血管、高血压、2型糖尿病等一系列代谢疾病，对人类生活质量和健康水平带来直接影响，并且还会使家庭和国家的经济负担加重。预计到2030年，全球将会增加至5.73亿的肥胖人数[1]。面对如此严峻的形势，目前，亟待解决的公共健康问题，就是如何对肥胖及相关的代謝性疾病进行有效遏制与治疗。新的历史时期，随着日渐完善的分析和预测技术，在有关肠道菌群与肥胖等代谢性疾病的研究方面，取得了一定的进展，现做如下探讨。

1肠道菌群概述

1.1肠道茵群数量及分布

经临床研究显示，目前大约有1000种细菌生活在人体肠道里，统称为肠道菌群。作为人体内的一个“新系统”和“新器官”，其细胞总量是人体自身细胞的10倍。胃肠道的微生物缺乏均匀的分布，胃与小肠的紧张环境对于微生物的数量和细菌的生长进行了限制[2]。而结肠因为营养物质丰富、蠕动缓慢、以及消化分泌物匮乏，因此提供了良好的条件，促进了微生物的生长。

1.2肠道茵群影响因素及作用

宿主基因类型、生活方式、9饮食习惯等，都会影响到肠道微生物的组成。肠道菌群和宿主的关系是互利共生，是人类后天获得的“第二基因组”，也是进入人体的环境因素，主要功能是生物拮抗、参与营养吸收与代谢和免疫应答调节等[3]。在人体基因组的共同作用下，对人体的新陈代谢产生影响。当肠道菌群失调时，会诱发溃疡性结肠炎、便秘、腹泻等多种胃肠道疾病，还会诱发代谢综合征，使患者出现心血管病、糖尿病和肥胖等多种疾病。研究实践证实，肠道菌群能够使宿主脂肪存储组织的基因表达活性进行直接调节，帮助宿主从食物中获得能量，使宿主不断积累脂肪[4]。

2肠道茵群与代谢性疾病之间的关系

2.1肠道茵群与肥胖的关系

内分泌、神经机制、遗传和不良生活方式等多种因素，都会导致肥胖的发生和发展。限制人体摄入热量，是治疗传统肥胖症的主要方式，但是人们很难长期坚持。为了保障人体健康，寻求新的治疗方法，具有重要的意义。而肠道菌群作为环境因素，在肥胖的发生发展中，占据重要地位。利用16SrDNA测序分析肥胖患者的粪便样本，发现拟杆菌门丰度的增加，密切关联着体重降低，与饮食中的卡路里的含量变化则不存在直接的关系。作为降低严重肥胖患者体重的有效方法。减肥手术在临床治疗中被大量运用[5]。而近年一些研究发现，在实施减肥手术后，会改变肠道菌群的含量及比例。减肥手术后，宿主之所以会降低体重，密切关联着肠道菌群。由此可见，肥胖和正常体重的人肠道菌群有着不同的组成，而通过调节肥胖患者肠道菌群结构，能够对人体体重进行调节。通过进一步研究肠道菌群，能够对肥胖的发病机制深入了解[6]。

2.2肠道茵群与2型糖尿病的关系

肥胖密切关联着2型糖尿病的发生密切相关，一经被诊断为2型糖尿病，就要对体重进行严格控制。而治疗糖尿病的关键，就是预防体重。研究发现，2型糖尿病的发生机制除了密切关联一些环境因素，如体力、饮食和基因等，还密切关联着肠道菌群关系密切。胰岛素抵抗和高血糖，是2型糖尿病主要临床症状。在2型糖尿病患者中，有着丰富的革兰氏阴性菌存在于肠道菌群中，肠道菌群可能参与糖尿病的形成，肠道菌群的失调在糖尿病前期就已表现出来[7]。由此可见，对肠道菌群的组成对有效调节，是一种行之有效对手段，能对糖尿病发展进行有效延缓。

3.小结

新的历史时期，全球关注的公共卫生问题，就是肥胖及相关的代谢性疾病。而临床医学亟待解决的重要课题，就是对如何对代谢性疾病进行有效治疗与遏制。作为肠道微生态系统的重要组成部分，肠道茵群通过肝肠循环直接参与人体的生理代谢过程，维持机体内有着相对稳定的环境。大量研究结果表明，诱发肥胖等代谢性疾病的重要内源性因素，就是肠道菌群的失调。肠道菌群。作为人体内最复杂的微生物生态系统，该系统内共生中最高数量的种群。而菌群不管是在疾病状态还是健康状态，都会对人体对代谢产生影响。作为环境和遗传因素，肠道菌群会诱发多种疾病。而改变肠道菌群，会很好的预防和治疗多种疾病。

参考文献：

[1]冠心病患者肠道菌群分布及其与尿酸代谢的关系分析[J]. 王玲，李群.  现代消化及介入诊疗. 2012（06）：122-124

[2]降血压乳酸菌发酵乳对原发性高血压大鼠的降压效果[J]. 徐丽丹，邹积宏，文姝，李华军，袁杰利.  中国微生态学杂志. 2010（10）：23-232

[3]新疆哈萨克族正常血压人群和高血压人群肠道菌群中拟杆菌属、梭菌属结构特征分析[J]. 刘金宝，王烨，王长辉，胡梦颖，李建娥，刘晶，毛新民，李琳琳.  中国微生态学杂志. 2010（05）：179-181

[4]瘦素与肥胖性高血压研究的新观点[J]. 朱伟，杨国栋.  中华内科杂志. 2002（05）：440-442

[5]Assessing the Human Gut Microbiota in Metabolic Diseases[J]. Fredrik Karlsson，Valentina Tremaroli，Jens Nielsen，Fredrik B？ckhed.  Diabetes . 2013（10）：188-190

[6]Gut Microbiota Composition and Activity in Relation to Host Metabolic Phenotype and Disease Risk[J]. Elaine Holmes，Jia V. Li，Julian R. Marchesi，Jeremy K. Nicholson.  Cell Metabolism . 2012（5）：455-457

（作者单位：汉臣氏（沈阳）儿童制品有限公司）