周达+范建高

摘 要 非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease， NAFLD）在全球范围内越来越常见，造成极大的疾病负担，故对其发生、发展及防治措施进行研究变得十分迫切。近年来，肠道菌群被认为是机体的一个重要的“特殊器官”，它参与机体的代谢并与相关疾病的发生、发展相关，与NAFLD的关系亦密切，值得深入探索，以期能寻找到防治NAFLD的新措施。

关键词 肠道菌群 非酒精性脂肪性肝病 发病机制

中图分类号：R589.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）19-0013-04

Gut microbiota and non-alcoholic fatty liver disease*

ZHOU Da**， FAN Jiangao***（Department of Gastroenterology， Xinhua Hospital， School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200092， China）

ABSTRACT Non-alcoholic fatty liver disease （NAFLD） is getting more and more prevalent worldwide which causes great burden of disease， it is urgent to investigate the development， progression， prevention and treatment of NAFLD. Gut microbiota， as an “important and special organ” of the body， intimately participates in the metabolism of the body， the onset and progression of NAFLD as well， which merits further studies in order to find new breakthrough for NAFLD.

KEY WORDS gut microbiota； non-alcoholic fatty liver disease； mechanisms

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease， NAFLD）是代谢综合征的一种常见肝脏表现，现已成为在西方国家乃至全世界引起人们肝酶水平异常的主要原因，造成了极大的疾病负担[1]。目前，有关NAFLD的发病机制仍模糊不清，未获完全阐明。除环境和遗传因素外，越来越多的研究提示，肠道菌群在NAFLD的发生、发展过程中起着重要作用。

NAFLD主要包括单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis， NASH）、NASH相关肝硬化和肝癌。NAFLD患者的心、脑血管疾病发病率较高，疾病相关死亡率也更高。依赖现有诊断方法（生化、影像学和病理检查），NAFLD和NASH的全球人口患病率平均分别约为30%和4%，但世界不同地区数据的差异较大[2]。

关于NAFLD的发病机制，最早提出的是“二次打击”假说，即：胰岛素抵抗使得脂质聚积于肝内，随后引发氧化应激造成肝损害[3]。近年又出现了“多元平行打击”假说，它认为炎症和脂肪变的出现不分先后，是同时伴随的脂毒性、氧化应激、线粒体功能障碍和铁超载等共同促进了NAFLD的发生和发展[4]。不过，随着对肠道菌群研究的深入，其与NAFLD的关系已逐渐被揭开。……