丘立权

【摘要】 目的 研究分析针对急性水肿型胰腺炎患者采用热奄包联合腹部穴位贴敷治疗的临床价值。方法 80例急性水肿型胰腺炎患者， 采用单双号信封法分为观察组及对照组， 每组40例。对照组患者采用常规西医疗法， 观察组患者在常规西医疗法基础上加用热奄包联合腹部穴位贴敷治疗。比较两组患者治疗效果;治疗后生化指标（血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞）恢复正常时间;治疗前后血、尿淀粉酶及白细胞计数;住院时间以及住院费用。。结果 观察组患者治疗总有效率为95.00%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞恢复正常时间分别为（3.65±1.01）、（6.21±1.65）、（6.98±1.54）d， 均显著短于对照组的（6.01±0.98）、（11.65±1.98）、（9.87±1.76）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数均显著低于本组治疗前， 且观察组显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间短于对照组， 住院费用少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上针对急性水肿型胰腺炎患者采用热奄包联合腹部穴位贴敷治疗效果显著， 患者病情恢复快， 住院时间短， 治疗花费较少， 值得推广。

【关键词】 腹部穴位贴敷;热奄包;急性水肿型胰腺炎;住院时间;血淀粉酶;尿淀粉酶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.070

随着生活水平的提高， 人们生活习惯的改变， 导致胰腺部分的炎症越来越多， 发病率逐渐提高。患有急性胰腺炎的主要反应为患者胰腺局部出现炎症反应， 且病理原因是由胰酶激活引起的。在临床中， 为了更好的消除该炎症， 采取中西医结合的方式对患者进行治疗， 且有一定的疗效， 本文通过对急性水肿型胰腺炎患者实施热奄包联合腹部穴位贴敷治疗方案， 探究治疗该疾病的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 运用分层抽样法选取2018年1月～2019年6月在本院接受治疗的80例急性水肿型胰腺炎患者作为研究对象， 采用单双号信封法分为观察组及对照组， 每组40例。对照组男25例， 女15例;年龄34～60岁， 平均年龄（48.51±5.26）岁。观察组男26例， 女14例;年龄35～62岁， 平均年龄（50.11±5.06）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用传统西医治疗。首先要求患者在入院后禁食、水， 对于部分产生恶心、呕吐等不适反应的患者， 应对其肠胃进行减压处理。其次， 对患者进行注射治疗， 其主要目的是补充患者身体内所需的营养成分， 维持患者身体机能的平衡， 可对患者补充适当的低分子右旋糖酐[1]。同时， 当患者感觉到身体存在痛感时， 应及时为患者止痛， 使用哌替啶为患者缓解疼痛。在治疗过程中， 对患者使用抗生素来缓解感染情况， 防止病情加重， 同时还应对患者进行抑酸治疗， 采用生长抑制类药物减少患者胰液的产生， 防止引发患者炎症。在治療时， 还应引入加贝酯进行治疗， 用以抑制胰酶的活性[2]。

1. 2. 2 观察组 患者在常规西医疗法基础上加用热奄包联合腹部穴位贴敷治疗。入院后给予热奄包外敷。热奄包由苏子30 g、莱服子30 g、白芥子30 g、吴茱萸30 g、粗盐250 g 打成粉散状后装入布袋， 在微波炉加热至60～70℃， 取出热奄包抖动稍凉后以手感不烫为宜， 对患者进行穴位贴敷， 敷于神阙、双侧天枢、关元、中脘穴， 1次/d， 敷6～12 h/次， 7d为1疗程。两组患者均1个疗程后评估疗效。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果;治疗后生化指标（血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞）恢复正常时间;治疗前后血、尿淀粉酶及白细胞计数;住院时间以及住院费用。疗效判定标准：痊愈：治疗后2 d内腹部疼痛明显减轻， 肠胃功能逐渐好转， 无其他不良反应， 白细胞计数回到正常水准;显效：治疗5 d内有一定好转， 腹痛感依旧存在， 胰腺处存在肿大;无效：治疗后痛感没有得到减轻， 甚至更加严重， 胰腺处肿大明显。总有效率=痊愈率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后生化指标恢复正常时间比较 治疗后， 观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞恢复正常时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后血、尿淀粉酶及白细胞计数比较 治疗前， 两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数均显著低于本组治疗前， 且观察组显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者住院时间以及住院费用比较 观察组患者住院时间短于对照组， 住院费用少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

急性胰腺炎在消化内科较为常见， 对于消化功能存在问题的患者， 往往会出现急性胰腺炎， 患者体内产生炎症， 发病原因众多， 发病较快， 易产生其他不良反应， 甚至会威胁到患者的生命健康。若能够及时发现患者患有急性胰腺炎[3]， 早期进行治疗， 患者积极配合治疗会有很好的疗效， 也不会产生其他并发症， 因此对于患者而言， 应及时进行治疗， 防止病变， 才能在短时间内有效控制病情。研究显示， 在传统治疗方式基础上， 对患者引入中医治疗方式， 能够加快病情的恢复， 有助于患者的身体健康。

在中医学中， 急性胰腺炎属于腹痛部分， 在《备急千金要方》医书中曾提到过， 针对腹痛可采用针灸治疗方式[4]。通过对胰腺处穴位的针灸， 可以治疗糖尿病和肠道问题， 同时也能治疗胰腺炎。以往通常对患者实施针灸治疗， 对神阙穴位进行针灸， 有助于提高脾胃功能、疏通经络、驱寒祛湿， 使患者肠胃蠕动更加规律。在患者双侧天枢穴部位进行针灸， 对患者脾胃功能有一定疗效。对患者关元、中脘穴穴位进行针灸， 均有助于患者和胃健脾、疏通经脉、理气止痛， 对患者的病情有一定的作用。而本次研究中遵循内病外治中医理念， 针对急性胰腺炎患者， 对患者选择热奄包外敷腹部穴位， 相对来讲， 进行贴敷能够减少对患者的刺激， 防止刺破表皮， 深受大众所接受， 简洁方便， 安全可靠。本次实验中， 对急性水肿型胰腺炎患者进行贴敷的产品为本院自制的热奄包， 其中包括苏子、莱服子、白芥子、吴茱萸、粗盐。4 种中药均为种子果实， 故为四子， 中医认为种子属沉降则下行， 能软。苏子性辛温， 归肺、大肠经， 为治肠燥便秘之良品;莱菔子外用透皮， 行气除胀， 治气滞， 使中药鼓动之力直达病所， 共奏促进胃肠蠕动功能的效果[5];白芥子辛散温通， 利气机， 通经络;吴茱萸有温脾益肾， 入肝脾胃肾经， 具有散寒止痛之功， 现代医学研究表明吴茱萸具有镇痛、抗炎功效。食盐具有软坚散结、引药下行的作用， 借助热力使药力迅速透过皮肤进入腹腔。4种药物加粗盐相配， 能温经、通络、止痛， 共奏调理气机、活血化淤、温中行气、改善脾胃升清降浊之功效， 恢复胃肠功能。热奄包通过外敷神阙穴、双侧天枢穴、关元、中脘穴， 可刺激皮肤感受器， 促进局部毛细血管扩张， 使四子散温热药力透皮沿经络渗进腹腔， 达到药物直接渗透， 加速了血液循环， 加强了胃肠血运， 同时达到疏通经络作用， 促进患者胃肠功能恢复， 减轻腹胀， 缩短排气排便的时间， 还能减轻疼痛， 增加舒适感。通过腹部贴敷的方式， 該治疗方式能够模拟针刺， 并作用于穴位处， 同时经过经脉， 调节患者身体机能， 其主要治疗原理是， 通过生物波效应的经脉穴位效应的相互作用， 而调节患者脾胃功能， 减轻症状。同时， 贴敷治疗方法若对患者表面产生刺激， 则可通过反馈系统导入患者体内， 从而起到对患者的治疗作用。通过实验， 可以看出， 针对急性水肿型胰腺炎， 采取热奄包联合腹部穴位贴敷的治疗方法， 治疗效果显著。因此， 临床上针对急性水肿型胰腺炎患者采用热奄包联合腹部穴位贴敷治疗效果显著， 患者病情恢复快， 住院时间短， 治疗花费较少， 值得推广。

参考文献

[1] 马丽， 伏添， 王成立， 等. 奥曲肽联合持续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的效果观察. 疑难病杂志， 2018， 17（1）：46-50.

[2] 张红英， 张宁宁， 牛丹， 等. 血必净联合埃索美拉唑治疗重症急性胰腺炎的疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（4）：387-389.

[3] 龚海军， 贺菊芳， 卢存存， 等. 重症急性胰腺炎预防性应用抗生素效果的meta分析. 中国普外基础与临床杂志， 2018， 25（10）：1218-1226.

[4] 魏瑾然. 大柴胡汤保留灌肠联合胰岛素泵治疗对糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的疗效观察. 中国临床医生杂志， 2018， 46（9）：1120-1122.

[5] 李新荣， 柯传虎. 自拟中药治疗对重症胰腺炎患者胰腺微循环指标的影响. 世界中医药， 2018， 13（12）：2995-2998.

[收稿日期：2020-01-20]