孙春花，祖嘉鸿，苏丽

(山西医科大学第二医院，山西 太原 030001)

消毒供应中心噪声以空气动力性、机械性、电磁性等噪声为主。大量研究[1-5]表明，噪声暴露导致的噪声性听力损失(NIHL)易感性可能与遗传因素和环境因素有关。本文以环境因素噪声现场测量、接触者纯音气导听阈得出听力损伤风险关系，为噪声的危害评估、预测[6]和完善职业防护措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择山西省某三级甲等医院一院三区消毒供应中心，总建筑面积近1 500 m2。查检设备49 台，其中进口设备35 台，国产设备14 台。噪声接触人员165 名。严格准入条件：排除耳部疾患和耳毒性用药史者；近1个月无上呼吸道感染、发热病史；未使用护听器等保护装置。

1.2 噪声现场测量

根据AQ/T4269—2015《工作场所职业病危害因素检测工作规范》[7]和GBZ/T189.8—2007《工作场所物理因素测量第八部分：噪声》[8]，采用3M SoundproSE 1/1 Octave RTA频谱声级计进行设备噪声布点和采样。实际接触噪声剂量按照GB/T 14366-93《声学职业噪声测量与噪声引起的听力损伤评价》[9]测量，设备为CK162B积分型精密声级计(英国Cirrus)。

1.3 听力检测

按照GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》[10]《声学纯音气导听阈测定》[11]规范，于2018年7月3日—13日由院本部耳鼻咽喉头颈外科纯音测听室的两名主管技师进行统一听力检测。所有受检工作人员体检时间均为脱离工作岗位48 h以上，采用丹麦国际听力A7235h.AZ29型听力计及上海声诺标准测听室，测定7个频率(0.25，0.5，1.0，2.0，3.0，4.0，8.0 kHz)的纯音气导听阈。严格准入条件：基础听力0.5～6.0 kHz，各频率听阈≤25 dB(HL)。由该院具有职业病诊断资质的医疗集体根据GBZ49-2014职业性噪声聋标准诊断。……